基础医学断层解剖学课件下肢1.ppt

(1) 股三角周界： 上界 ：腹股沟韧带 下外界 ：缝匠肌内侧缘 下内界 ：长收肌内侧缘 前壁 ：阔筋膜 后壁 ：髂腰肌 耻骨肌 长收肌 第七章 下 肢 (The Lower Limb) 主讲人 宋铁山 第一节 概 述 一、境界与分区 （一） 境界 （二）分区 臀部、股部、 膝部、小腿部、 踝部、足部 二、表面解剖 (Surface anatomy) ( 一 ) 体表标志 1. 臀部与股部 : 髂嵴、髂结节、 股骨大转子、 坐骨结节、耻 骨结节。 2. 膝部 : 髌韧 带、胫骨粗隆。 3. 小腿、踝与 足 : 胫骨前缘、 腓骨颈、内踝、 外踝、跟腱 ( 二 ) 对比关系 1. Nelaton 线 侧卧，髋关节半屈位。 自坐骨结节至髂前上棘的连线，称 Nelaton 线。 2. Kaplan 点 仰卧位，两腿伸直并扰， 两髂前上棘处有同一平面，左、右大 转子尖经同侧髂前上棘的延长线。 ( 三 ) 颈干角 ( angle ) 和 膝外翻角 ( 四 ) 体表投影 1. 臀上动、静脉与神经 2. 臀下动、静脉与神经 3. 坐骨神经 4. 股动脉 5. 腘动脉 6. 胫前动脉 7. 胫后动脉 8. 足背动脉 第二节 臀 部 一、境界 二、浅层结构 三、深层结构 ( 一 ) 深筋膜 （二）肌层 : 分三层 浅层 : 臀大肌 阔筋膜张肌 中层 : 臀中肌 梨状肌 深层 : 臀小肌 （三）梨状肌上 、 下孔 为盆腔血管神 经至臀部和下肢的 通路。 1. 穿梨状肌上孔的结构 ： 从外到内为 : ①臀上神经 ②臀上血管 2. 穿梨状肌下孔结构 ： 从外到内为 : ①坐骨神经 ②股后皮神经 ③臀下神经 ④臀下血管 ⑤阴部内血管 ⑥阴部神经 3 ． 坐骨神经与梨状肌的关系 梨状肌与坐骨神经的位置关系 4. 坐骨小孔及 穿行结构 臀 部 肌 肉 注 射 第三节 股 部 （ The thigh) 一、股前内侧区 浅层结构 （ superficial structure ） 1. 浅动脉 2. 大隐静脉 great saphenous vein 起始 ：足背静脉弓的内侧端。 行程 ：内踝前方、 股骨内侧 髁后方约 2cm 、耻骨结节外下 穿隐静脉裂孔注入股静脉。 汇入处称 隐股点 ① 股内侧浅静脉 ② 股外侧浅静脉 ③ 阴部外静脉 ④ 腹壁浅静脉 ⑤ 旋髂浅静脉 大隐静脉的 5 条高位属支： 临床意义 ： ①大隐静脉切开 ②大隐静脉曲张 3. 腹股沟浅淋巴结 superficial inguinal lymph nodes 1. 深筋膜 ( 阔筋膜 ) 为全长最厚的深筋膜，致密坚韧。 （二）深层结构 阔筋膜在股部形成下列三种结构 : （ 1 ）髂胫束 （ 2 ）隐静脉裂孔 ( 卵圆窝 ) （ 3 ）三个肌间隔 2. 骨筋膜鞘： 由 阔 筋 膜 、 三 个 肌间隔及股骨骨膜共 同围成三个 骨筋膜鞘。 即：前骨筋膜鞘 内侧骨筋膜鞘 后骨筋膜鞘 分别容纳各群的肌肉、血管和神经。 前骨筋膜鞘： 容纳股前群肌肉、 股动、静脉、股神 经和腹股沟深淋巴 结。 内侧骨筋膜鞘： 容 纳 股 内 侧 群 肌肉、闭孔动、静脉 和闭孔神经 。 3. 肌腔隙与血管腔隙 位置： 位于腹股沟韧带与髋骨之间，是腹、 盆腔与股前区的重要通道，由髂耻弓分 为二部： 外侧的 肌腔隙 内侧的 血管腔隙 周界： 前界：腹股沟韧带 后界：耻骨肌筋膜及 耻骨梳韧带 内侧界：腔隙韧带 外侧界：髂耻弓 血管腔隙： 血管腔隙通过的结构 : ①股鞘 ②股动脉 ③股静脉 ④股管 周界： 肌腔隙： 髂腰肌 股神经 肌腔隙通过 的结构 : 前界 : 腹股沟韧带 后界 : 髂骨 内侧界 : 髂耻弓 股外侧皮神经 4. 股三角 femoral triangle 位置：位于股前内侧区 上 1/3 部 ， 为 一 底 向 上、尖向下的三角形 凹陷。 股三角向下通入 收肌管。