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堰桥医院感染监测一览表 科室 监测种类 监测时间 非洁净手术室、 计生 空气≤ 4cfu/（15min·直径 9cm 室、产房、供应室无 平皿） 每月 菌物品存放区 ( Ⅱ类环境 ) 手术室 无菌物品（ 3-5 件） 每季度（ 3、 6、 9、 12 月） 检验科 小型压力灭菌器 每锅放化学指示物监测 半个月一次生物监测 预真空灭菌器 每锅工艺监测 供应室 每日 B-D 试验 每周生物监测 使用中消毒剂（胃、肠镜室） 每季度 (3 、6、9、12 月) 内镜 消毒后内镜（胃镜、肠镜） 灭菌剂（戊二醛浸泡内镜时） 每月 灭菌后内镜（鼻内镜、腹腔镜） 使用中的各类消毒液除了科室 每季度 (3 、6、9、12 月) 各科室（不同科室不 按照规定自行测试外，检验科 同监测标准） 还得每季度生物监测一次。 手卫生及手消剂效果监测 每季度 (3 、6、9、12 月) ； 附 1：无菌物品无需常规抽样做生物监测，因为采样环境不能达到无菌环境，故现在只做手术室的。 每半年疾控会采样监测一次。 附 2： Ⅰ类环境包括：采用空气洁净技术的诊疗场所，分洁净手术部和其他洁净场所 ，符合 标准 GB-50333（我院还没有洁净场所） 。 Ⅱ类环境 包括：为非洁净手术室；产房；导管室；新生儿室；血液病病区、烧伤病区 等保护性隔离病区；重症监护病区等； Ⅲ类环境包括：各类普通病区；供应室无菌物品存放区及检查包装灭菌区；血液透析 中心；放射科（我院目前的） ； Ⅳ类环境包括： 普通门（急）诊及其检查、治疗（ 注射、换药等）室； 感染性疾病科门诊和病区 。 附 3：紫外线灯管使用中半年紫外线强度测试一次，每周酒精擦拭保洁，如在使用过程中有污染随时保洁；循环风正常使用时间 5000 小时后更换灯管。 附 4：平日无需常规进行物体表面消毒效果监测，除非院感暴发时！ 检测方法： 2 1、未采用洁净技术净化 空气的房间采用平板暴露法：室内面积 ≤30m，设内、中、 外对角线三点， 内、外应距墙壁 1m处；采样高度为距地面 0.8m-1.5m；采样时将平皿 盖打开，扣放于平皿旁，暴露规定时间后盖上平皿及时送检。采样时间：在消毒后 或规定的通风换气后与从事医疗活动前采样。 2、使用中的 消毒液染菌量测定：用无菌吸管按无菌操作方法吸取  1ml  被检消毒液， 加入 9ml 中和剂中混匀。醇类与酚类消毒剂用普通营养肉汤中和，含氯消毒剂、含碘消毒剂和过氧化物消毒剂用含 0.1%硫代硫酸钠中和剂，洗必泰、季铵盐类消毒剂 用含 0.3%吐温 80 和 0.3%卵磷脂中和剂，醛类消毒剂用含 0.3%甘氨酸中和剂，含有 表面活性剂的各种复方消毒剂可在中和剂中加入吐温 80 至 3%。 3、内镜消毒监测采样方法：用无菌注射器抽取 10ml 含相应中和剂的缓冲液，从待检的内镜活检口注入，用 15ml 无菌试管从活检口 全量收集，及时送检， 2 小时内检测。采样时间：消毒灭菌后、使用前进行采样。 4、使用中 紫外线灯辐射强度值检测方法（指示卡法） ：开启紫外线灯 5min 后，将指示卡置紫外线灯下垂直距离 1m处，有图案一面朝上，照射 1min，观察指示卡色块的颜色，将其与标准色块比较。 附件 1：医院空气结果鉴定 ( 此为空气采样器法 ) ，我院是平皿暴露法 ( 单位为 CFU/皿) 。 3 Ⅰ类环境：细菌总数≤ 10cfu/m, 未检出致病菌为消毒合格（只有采用层流通风才能达 3 到此标准，日常监测中更适用≤ 150cfu/ m）；≤4CFU/（30min） 3 Ⅱ类环境：细菌总数≤ 200cfu/m, 未检出致病菌为消毒合格； ≤4CFU/（15min） 3 Ⅲ类环境：细菌总数≤ 500cfu/m, 未检出致病菌为消毒合格； ≤4CFU/（5min） 附件 2：手的结果鉴定 2 卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤ 10cfu/cm 。 2 外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤ 5cfu/cm 。 3 Ⅳ类区域工作人员：细菌总数≤ 15cfu/m, ，并未检出金黄色葡萄球菌、大肠杆菌为消 毒合格。 附件 3：消毒剂的结果鉴定 灭菌用（戊二醛）使用中消毒剂的菌落总数应为 0cfu/ml ； 皮肤黏膜消毒液菌落总数应符合相应标准要求： 安尔碘、碘伏（手术室的）、戊二醛、邻苯二甲醛用于消毒时 ≤10cfu/ml； 使用中消毒液（碘伏用于完整的皮肤消毒时、含氯消毒液）菌落总数应≤ 100cfu/ml， 不得检出致病微生物； 附件 4：内镜的结果鉴定 消毒后内镜合格标准：细菌总数≤ 20cfu/件，并未检出致病菌为合格；灭菌后内镜合格标准：不得检出任何致病菌为合格。附件 5：物体表面结果鉴定 3 Ⅰ类区域：细菌总数≤ 5cfu/m, 未检出致病菌为消毒合格； 3 Ⅱ类区域：细菌总数