温州经济技术开发区科技型企业认定申请书.doc

PAGE PAGE 8 编 号： 温州经济技术开发区科技型企业 认定申请书 申 请 企 业 （盖章）： 技 术 领 域： 填 写 日 期： 温州经济技术开发区经济发展局制 二ＯＯ九年三月 一、企业概况 企业名称 联系方式 E-mail 邮政编码 通讯地址 法人代码 法人代表 性别 年龄 文化程度 职称 联系人 性别 固定电话 移动电话 厂房面积（平方米） 注册资金 注册时间 固定资产原值(万元) 固定资产净值(万元) 职工总数 (人) 大专或初级职称以上科技人员 直接从事研究开发的科技人员 人 数 占总人数的% 人 数 占总人数的% 经济指标(万元) 上年度 产值 上年度 销售收入 上年度 税金 上年度 利润 上年度 利税率 全 企 业 其 中 高新产品 技术性收入 合 计 上年度(企业技术性收入+高新技术产品销售收入)/企业总收入 % 上年度企业研究开发经费投入(万元) 占总收入% 注：1、技术性收入：包括技术咨询、技术转让、技术入股、技术服务、技术培 训、技术工程设计和承包、技术出口以及中试产品等收入。 2、附上月份财务会计报表和上年度财务会计报表。 二、主要高新技术产品（服务）情况 编号 产品（服务）名称 投产 时间 技术领域 技术来源 上年度产值 上年度 销售额 专利类别 专利号 产品（项目） 水平 获 奖 情 况 1 2 3 4 5 6 7 合计 注：1、附产品（服务）相关证书复印件； 2、上表中金额单位均为万元。 三、申请理由 （简述主要高新技术产品的先进性、技术来源与对该技术的拥有权、生产工艺流程与环保达标情况、生产规模与国内外市场占有情况、下一步发展设想，逐个高新产品按要求分别陈述。如申报应用高新技术改造传统产业，简述应用哪种高新技术？应用后对产品成本、性能、能耗等影响？改造后的产品销售额占企业总销售的比例。） 四、企业承诺 1、本申请书中所填写的内容符合企业实际情况，数据准确并经核实。 2、提供认定的申请书附件资料真实、可信。 3、本企业在近二年内，合法经营生产，无偷税、漏税、走私和生产、销售假冒伪劣产品等违法行为。 4、企业主导产品知识产权或商业秘密明晰完整，未剽窃他人成果、未侵犯他人的知识产权或商业秘密。 若发生与上述承诺相违背的事实，由本企业承担全部责任。 企业法人（签字）： 年 月 日 五、审查意见 科技处初审意见 年 月 日 经发局复审意见： （盖章） 年 月 日 填表须知 1、应实事求是，认真填写本申请书，其内容一律打印，涂改无效。 2、编号由认定部门填写。 3、申请书中金额单位均为万元。 4、申请书中数据及企业负债表、损益表以上一年度年报数据为准。 5、申报应用高新技术改造传统产业的企业，表中的高新技术产品完成指标和主要高新技术产品情况栏中应填写改造后的情况。 6、申请书一式六份；相关证明文件复印件一式二份，包括：企业营业执照、技术人员名单、专利证书、计算机软件著作权登记证书、植物新品种登记证书、新药证书、技术成果受让合同（协议书）、科学技术成果鉴定（评审）证书、获奖证书、产品生产许可证书、产品生产工艺环保证明、产品入网许可证等。属专利权受让的，应提交专利权受让合同、专利权转让公告副本。 7、申请书可从温州经济技术开发区网站上下载，网址： 附件一： 企业大专及初级以上专业技术人员人员名单 序号 姓名 职务 职称 毕业院校 毕业 时间 学位 在本企业 工作时间 附件二： 企业上年度研究开发费用结构明细表 支出科目 经费额度 备注 内部研究开发投入额 其中:人员人工 直接投入 折旧费用与长期 费用摊销 设计费 设备调试费 无形资产摊销 其他费用 委托外部研究开发 投入额 其中:境内的外部研发 投入额 研究开发投入额(内、外部)小计 企业填报人签字： 日 期：