危重患者护理常规试卷试题.docx

危重患者护理常规试题 一、填空（每空 2 分，共 1、经口插管时协助患者取  20 分）  ，肩下垫一小枕，头向后仰，使口、咽、气 管在一条直线上。 2 、吸痰时严格执行无菌操作，吸痰顺序为 痰时间不能超过 秒。 3、每日尿量小于 400 ml 称为少尿，少于  ml  — 鼻腔— 口腔，每次吸 称为无尿，超过 2500ml 为多 尿。 4、鼻饲时患者应取  或床头抬高  30°。 5、脑室引流应严密观察脑脊液性状，每日记录  和颜色，发现异常及时 通知医生。 6、胸腔闭式引流需要安装引流装置， 保持管道的 7、患者在使用冰毯降温时，一定要严密观察皮肤的  和无菌，并妥善固定。 ，定时变换体位，以 防冻伤。 8、石膏未干前搬运患者时，须用手掌托住石膏，忌用手指 ，注意保护 石膏，不要变形与折断。 9、多重耐药菌主要通过 传播。 二、单选（每题 5 分，共 25 分） 1、胸腔闭式引流水封瓶应低于患者胸部水平： （  ） A 60-100cm  B 40-60cm  C 20-40cm  D  与胸部平齐 2、常见的多重耐药菌包括哪些（ ） A 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ MRSA） B 耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（ CR-AB） C多重耐药 / 泛耐药铜绿假单胞菌（ MDR/PDR-PA) D以上全对 3、体位引流宜在饭前（ ）进行，每次 15～20 分钟。 A 1 小时 B 半小时 C 2 小时 D 4 小时 4 、每次鼻饲前要回抽胃液，胃内容物 >（ ）说明有胃潴留，应延长鼻饲 间隔时间，减少鼻饲量。 A 150ml  B 100ml  C 50ml  D10ml 5、体位引流痰液黏稠时，可给予（ ），以便稀释痰液易于咳出。 A 扣背 B 吸痰 C 震动排痰 D 雾化吸入 三、多选题（每题 5 分，共 25 分） 1、体位引流前护理评估的内容： （ ） 评估患者生命体征，了解有无呼吸困难 评估患者咳痰的性质、量，是否痰中带血 评估痰液或脓液在肺的积聚部位，确定体位引流 评估患者经济状况 评估患者对体位引流的了解程度和心理状态。 2、留置尿管健康指导内容： （ ） A. 指导患者必须保持引流管的通畅， 防止尿管受压、 扭曲，尿袋固定必须低于导尿管，防止尿液倒流。 如病情允许，鼓励患者多饮水以达到自然冲洗膀胱的目的。 保持尿管、尿道口周围及会阴部清洁。 向患者讲解长期保留尿管应定时开放的必要性。 鼓励患者在床上、床下多活动，预防出现感染和泌尿系结石。 3、胃潴留时，应采取以下措施： （ ） A 延长鼻饲间隔时间 B 减少鼻饲量 C 给予促进胃动力药  D 多饮水 E 观察 4、为保持牵引效能，经常检查有无阻挡牵引的情况： （ ） 被服、用物不可压在牵引绳上。 牵引重量应保持悬空，如坠落在地上或触靠床栏上，都会失去牵引作用，也应及时纠正。 牵引绳不可脱离滑轮，牵引绳要与患肢在一条轴线上。 在牵引过程中，身体过分的向床头、床尾滑动，以至头或脚抵住了床头和床尾栏杆，而失去身体的反牵引作用，应及时纠正。 根据病情决定牵引的重量，不可随意放松或减轻。 5 、石膏固定患者应观察：（ ） A 肢端 皮肤颜色 B 肢端 皮肤 温度 D感觉及运动情况 E 心理变化 四、判断题（每题 3 分，共 30 分）  C 肢端皮肤 有无肿胀 1、气管切开辅助呼吸的患者，应随时排空气囊，以免连续过长时间压迫造成气 管粘膜缺血坏死。（ ） 2、呼吸机管道中如有积水应定时倾倒，切忌返流入湿化器内。 （ ） 3、定时开放尿管，避免膀胱过度膨胀，保护膀胱的反射功能。 （ ） 4、患者深静脉置管后可以使用置管侧手臂作引体向上、 托举哑铃等持重物锻炼。 （ ） 5、胸腔穿刺过程中患者不得变换体位，防止针头移位而刺破肺泡。  （  ） 6、胸腔闭式引流拔管前嘱患者深吸气，摒住呼吸，以免拔出引流管时管端损伤 肺脏或者疼痛及造成气胸。 （ ） 7、鼻饲后 1 小时内尽量少搬动患者，以减少流质食物返流引起误吸。 （ 8、为预防骨牵引感染，应用 75%乙醇每日 2 次点滴钻孔处。（ ） 9、石膏包扎不宜过紧而产生压迫感。 （ ）  ） 10、气管切开辅助呼吸的患者， 并应定时排空气囊， 以免连续过长时间压迫造成 气管粘膜缺血坏死。（ ） 答案： 一、填空题 1、平卧位， 2 、气管内 15 3 、100 4 、 半卧位 5 、引流量 6 、密闭 7、颜色 8 、捏压 9 、接触 二、单项选择 ADBAD 三、多项选择 1、 ABCE 2 、 ABCDE 3 、ABC 4 、ABCDE 5、ABCD 四、判断题 ××√×√√√√√√