康复治疗操作规范[汇编].pdf

康复治疗操作规范 (2012) 1 / 77 目 录 步态训练操作规范……………………………………………………………… （3） 关节活动度操作规范…………………………………………………………… （7） 关节松动术操作规 范…………………………………………………………… （14） 呼吸训练操作规 范……………………………………………………………… （19） 肌力训练操作规 范……………………………………………………………… （22） 假肢矫形操作规 范……………………………………………………………… （27） 矫正训练操作规 范……………………………………………………………… （32） 脑功能治疗训练操作规 2 / 77 范……………………………………………………… （34） 平衡训练操作规 范……………………………………………………………… （37） 神经肌肉促进疗法操作规 范…………………………………………………… （45） 协调训练操作规 范……………………………………………………………… （70） 转移训练操作规 范……………………………………………………………… （72） 步行训练操作规范 【适应证】 1.中枢神经系统损伤(如脑外伤或脑卒中引起的偏瘫、截瘫、小脑疾患、脑 瘫等)影响行走功能的患者。 2.骨骼运动系统的病变或损伤 (如截肢后安装假肢、下肢关节置换术后等) 影响行走功能的患者。 【禁忌证】 1.站立平衡功能障碍者。 3 / 77 2.下肢骨折未愈合者。 3.各种原因所致的关节不稳。 【仪器设备】 起立床、平行杠、助行器、拐杖、轮椅等。 【操作程序】 1.步行前的训练 (1)肌力训练：患者因病长期卧床，致使身体软弱无力，因此，在下床活动 接受行走训练之前，首先要对上肢、躯干、下肢的肌肉力量及关节活动范围进 行评定，在此基础上，方可进行肌力训练。对于需要借助于助行器或拐杖行走 的患者，应重点训练上肢伸展肘、腕关节的肌群和使肩部产生向下运动的肌群、 下肢髋关节伸展肌群、外展肌群和膝关节伸展肌群。若患者下肢截肢，则可指 导其进行残端肌群和腹部肌肉力量的训练。 (2)起立床训练：对于长期卧床或脊髓损伤患者，为预防体位性低血压 (症 状有头晕、恶心、血压下降、面色苍白、出冷汗、心动过速变弱等)，可利用起 立床渐渐倾斜直至调整到直立的方法使患者达到站立状态。只有在患者能够耐 受身体直立时，才可以考虑开始行走训练。起立床训练中，治疗师应经常测量 患者的脉搏，如脉搏加快，提示患者目前的倾斜角度不适。 (3)平行杠内训练：行走训练自平行杠内训练开始。由于平行杠结构稳固， 扶手的高度和平行杠的宽窄度均可调整，给患者一种安全感，因此很适合于患 者进行站立训练、平衡训练及负重训练等。 站立训练以每次 10～20mim 开始，依患者体能状况改善而逐渐延长训练时 间。 平衡训练可使患者通过学习重新找叫身体保持稳定的重心位置。当患者的 下肢关节及骨骼足以承受身体的重量时，即可准备负重训练。 负重是肢体承受身体的重量而受力的状态，负重程度分为：①零负重 (患肢 不承受任何身体的重量，呈完全不受力状态)；②部分负重(患肢仅承受身体部 分的重量。呈部分受力状态，通常遵医嘱，确定体重的百分比加诸于患肢)；③ 全负重 (肢体能完全承受身体全部的力量，此为行走训练必备的功能状态)。治 疗人员可根据患者的具体情况，采用不同程度的负重训练。 4 / 77 在平行杠内进行步行训练时，其一端放置一面矫正镜，使患者能够看到自 己的姿势、步态以便及时矫正。 2.步行训练: (1)使用助行器的步行训练：助行器是一种四脚、框架式的锚制行走自助具。 助行器可移动、携带，宜在医院和家中使用。助行器适用于辅助患者初期的行 走训练，为患者使用腋杖或手杖作准备；也适用于下肢无力但无双下肢瘫痪者、 一侧偏瘫或