放射性核核素治疗.ppt

e 第四军医大学 The Fourth Military Medical University 放射性核素治疗 临床应用新进展 西京医院核医学科 巧窝医院蜜医 放射性援素治疗与放射治疗的异同点 放射性核素治疗 Radionuclide Therapy 放射治疗 Radiotherapy 1相同点:利用射线( radiation)治疗疾病 2不同点:(1)放射源( radiation source) (2)照射方式( radiation way) 照射方式 1体外远距离照射( Teletherapy)简称外照射 (External exposure) 放射源位于体外一定距离,集中照射人体某一部分。 2近距离照射( Brachytherapy) 将放射源密封直接放入被治疗的组织内或放入体腔内。 它包括组织间照射、腔内照射、术中残腔置管后照射 尊。实际上此方式类同于外照射 3内照射( Internal exposure) 将某种放射性核素通过口服或静脉注入人体内,利用 人体某种器官对该种放射性核素的选择性吸收,进行 治疗。例如:13治疗甲状腺疾病。 效射性素治疗的基冲原理 是将开放型放射性药物(放射性核素或其 标记物)引入体内,在病变组织或特定部 位选择性浓集与分布,利用核素的电离辐 射生物效应,抑制或破坏病变组织,达到 内照射治疗的目的。 内照射射线种类 LET 种类 核素射程 (Kev/um) β射线 13Sme长(1-10m)低(<1) 俄歇电子1251,1231 短(1~10nm)高(10~25) Q射线114t,212Bi短(<100u 极高 (100~200) 治疗用放射性药物 1放射性核素发射射线发挥治疗作用 2被标记的物质包括化合物、胶体、微球、多 聚体、栓塞混合物、抗体、配体作为放射性 核素的靶向载体 举例]:153 Sm-EDTMP131-抗AFP单抗 90Y一玻璃微球131I-MIBG Characteristics of an ideal therapeutic radiopharmaceutical 1 Easily prepared or readily available 2 Stable in vivo binding of radionuclide to pharmaceutical 3 Minimal non-specific uptake 4 High tumor accumulation 5 Long tumor residence time 6 Cheap Radiopharmaceuticals in therapy Radiopharmaceutical Tumor 13 Follicular/papillary; Thyroid carcinoma Mixed thyroid carcinom 2 89SrCl2; >SI Skeletal Metastases 3 0Y-microspheres B 4 90Y-McAb Ovarian 5 90Y-McAb Ovarian: Melanoma 6 3 -MIBG Neuroblastoma par Medullary thyroid carcinoma 药方式及举例 口服 131治疗甲亢 静脉注射89Sr或153Sm治疗骨转移癌/放射免疫治疗 腔内注入 放射胶体治疗恶性胸/腹腔积液、骨关 节疾病 组织间置入103Pd、125粒子治疗恶性肿瘤 术中置管注入核素玻璃微球治疗恶性肿瘤 核素防治PTCA术后再狭窄 β源敷贴治疗毛细血管瘤 影响放射性核素治疗效果的因素 1给予适当的核素活度 活度大,效果好,但过高会产生有害的辐射效应 2靶组织浓聚放射性活度的比率高,射线剂量大,效果好 例如:13治疗甲亢,要求甲状腺131摄取率在>50% 3提高靶组织浓聚放射性活度的方法 (1)代谢浓聚如甲癌,使TSH↑,给维甲酸使NS↑ (2)特定方式给药组织间注入、导向浓聚(放射免 疫治疗、受体介导靶向治疗肿瘤)。 选择性动脉注入放射性核素胶体治疗肝癌