（优质医学）气管切开病人的观察与护理(护理部).ppt

* 十二、气管切开的吸痰方法？ 吸痰前预充给氧2分钟—— 湿润吸痰管——反折吸痰管——插管至10～15cm到咽喉部——打开吸痰管左右旋转向上提管、吸尽痰液、随时冲洗吸痰管、每次＜15秒、间隔3～5分钟、以免造成缺氧。 注意：1吸痰时，密切观察P，R，SP02 2按需吸痰 3无菌操作 * 十三、吸痰时怎样选择吸痰管？ 1目前公认的做法是选吸痰管外径不超过气管切开导管内径的1/2，宜选择光滑、远端有侧孔、长度足够到达人工气道远端的硅胶吸痰管，因为橡胶管损伤气管粘膜率高、硅胶吸痰管损伤气管粘膜率小 气管插管内径MM 吸痰管型号FR 7 10 7.5 12 8 14 8.5 14 9 16 2不能太粗也不能太细 * 十五 、如何准备气护盘用物 1 自备气护包（内装2个治疗碗，2个血管钳，棉球若干，开口敷料1块） 2 两瓶500ML生理盐水、标明口鼻用、气管用 3 吸痰管若干 4 一次性薄膜手套 5 以上用物，一天更换一次。 6 手消毒液 我科开口敷料的不断演变 21 * * 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　十六、吸痰管插入的深度？ 人工气道插管深度为气管切开套管的长度再延长1cm~2cm。 * 十七、吸痰的压力是多少？ 成人吸痰时负压为： 200-300mmhg * 十八、吸痰前后如何避免 低氧血症的发生？ 吸痰前吸入5L/ min 氧2 min、吸痰后给予纯氧吸入5 min再将氧流量恢复到吸痰前水平、才能达到提高组织氧浓度的目的。 * 十九、吸痰时如何观察病情？ 监测生命体征 密切观察患者的面色 观察血氧饱和度的监护为气管切开术后的病人提供了可靠的数字依据。 * 二十、气道如何进行湿化 常用的方法有几种？ （1）气道内间歇滴注法 (2) 精密输液器或麻药微泵持续气道湿化 （3）微量泵气道湿化 ( 4 ) 气管套管外口覆盖双层的无菌湿润纱布 （5）冷凝加湿器（通过呼出气体中的热量和水分，对吸入气体进行加热和加湿，减少呼吸道失水，保证了有效地湿度温度，材质具有抗菌抗病毒的作用。） （6）持续气切雾化器雾化吸入 （利用射流原理将水滴撞击成微小颗粒，悬浮在吸入气流中一起进入气道而达到湿化气道的目的） 效果：持续湿化 ﹥ 间歇湿化 * 采用0.9%的盐水+湿化液进行气道湿化 常规： 一天高流量雾化吸入3-4次 痰多且干的：持续低流量雾化吸入 二十一、气道如何进行湿化 * 二十二、湿化液的选择是什么？ 常用药液： 1支气管扩张剂：沙胺丁醇 2糖皮质激素：布地奈德 3粘液溶解剂：糜蛋白酶、盐酸氨溴索、溴已新 4抗生素：硫酸妥布霉素、头孢他定 5联合用药：临床上一般使用上述2种及 以上药物各2ML进行雾化。 举例：我科一般是地米+糜蛋白酶+盐酸 氨溴索三种药物。 气道湿化的效果 1湿化满意 2湿化过度 3湿化不足 * * * 二十三、如何