常见急危重症快速识别要点与处理技巧 蒋勤精析.ppt

常见危急重症的 快速识别及处理 全科医学基地:蒋勤  目录 院前急救知识回顾 1、院前急救的目的和措施 2、院前急救的特点 二、院内常见急危重症的含义及范畴 师三、急危重症的快速识别要点 四、常见急症对应的危重病及死亡风险 五、危急重症的严重程度分级 六、常见危急重症的处理 七、临床一句话  、院前急救知识回顾 1、定义:指在医院之外的环境中对各种危及生命的急 症、创伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现场救护、 转运及途中救护的统称,即在病人发病或受伤开始到 医院就医之前这一阶段的救护 2、意义:院前急救是急诊医疗服务体系的重要组成部 分,也是首要环节。院前急救的成功率不仅取决于院 前的医疗救护水平,还与公众的自我保护意识、自救 与互救能力密切相关 3、现场演示  1、院前急救的目的和措施 院前急救的目的是通过迅速有效的抢救措施,维持伤( 病)员的基本生命体征,以便把伤(病)员“活着送 到医院”,为伤(病)员获得进一步救治、改善预后 赢得时间。措施集中体现在 呼救和维持生命体征 防止再损伤 减轻病人痛苦 安全转运  2、院前急救的特点 (一)社会性强、随机性强 院前急救活动涉及社会各个方面,使院前急救跨出了纯粹的医学领域 这就是其社会性强的表现。随机性强则主要表现在患者何时呼救,重大 事故或灾害何时发生往往是个未知数 (二)时间紧急 行动急,“时间就是生命”,紧急处理,不容迟缓。心情急。  院前急救的特点 (三)流动性大 四)急救环境条件差 怎么就一个人? (五)病种复杂多样 (六)以对症治疗为主 (七)体力强度大 现在人手不够 我身兼急救医生、护 士、搬适工  add: 病情紧急但短时间内尚无生命危险的患者,如骨折、急腹症、重症哮喘等患 者,称为急诊患者。现场处理的目的:稳定病情、减轻患者在运送过程 中的痛苦和避免并发症的发生 Importance:急救知识的普及教育 执行部门:红十字会、院前急救中心,社区。  二、院内常见急危重症的含义及范畴 危急重症的含义:急不一定危,但急里隐藏着危,危不 定表现为急,但危一定要急 急危重症通常指病人的脏器 功能衰竭,包括“六衰”,即 脑、心、呼、肝、肾。衰竭 的脏器数目越多,说明病情 越危重(两个以上称“多脏 器功能衰竭”),而最危重 的情况莫过于心跳骤停。  院内常见急危重症的范畴——“六衰” 1、脑功能衰竭:如昏迷、中风、脑水肿、脑疝形成、严 重脑挫裂伤、脑死亡等。 2、心力衰竭:如急性左心衰竭(肺水肿表现)、慢性右 心衰竭、全心衰竭和泵衰竭(心源性休克)等。 3、呼吸衰竭:包括急性与慢性呼吸衰竭,根据血气分析 结果又可分为I型呼衰(单纯低氧血症)、Ⅱ型呼衰( 同时伴有二氧化碳潴留) 4、肝功能衰竭:表现为肝昏迷,包括急性肝坏死和慢性 肝硬化。 5、肾功能衰竭:可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰  三、急危重症的快速识别要点—生命八征 (T、P、R、BP,C、A、U、S) 2 3 刀