开放性脑脑损伤病人护理.ppt

开放性脑损伤病人的护理 贵州医科大学 2019年2月22日  ◆学习目标: 掌握 1临床表现 2处理原则 3常见护理诊断问题 4护理措施 了解病因病理健康教育  慨述 头颅损伤后脑组织与外界相通称 为开放性脑损伤。按致伤原因分为非 火器性或火器性开放性脑损伤,皆伴 有头皮裂伤颅骨骨折硬脑膜破裂和脑 脊液漏可发生失血性休克.颅內感染。  8 ASAXSAWAWNA园 病因与病理 非火器所致开放性脑损伤至伤物有2 类:1锐器:如刀,钉,针,锥等。容易 切过或穿透头皮颅骨和脑膜进入脑组织 伤道较整齐,平滑,脑挫裂伤和血肿局限 于着力点部位,对周围影响小。2钝器: ②如棍棒,石块等击中头部除着力点的开 放性脑损伤外,尚有因惯性力所致的对冲 性脑挫裂伤和血肿存在。  火器所致开放性脑损伤的致伤物以枪弹和 弹片多见。致伤物由颅骨或颜面射入,停 留于颅腔内称为非贯通伤(盲管伤);致 伤物贯通颅腔,有入口和出口,入口脑组 只内有许多碎骨片,出口骨缺损较大称为 贯通伤;致伤物与颅骨和脑呈切线性擦过 脑内无致伤物称为切线伤。现代枪弹速度 快,穿透力强,易造成贯通伤,弹片不规 则,穿透力弱,易造成非贯通伤。  临床表现 1头部伤口非火器所致开放性脑损伤,伤口 往往掺杂有大量异物如头发,布片,泥沙和 碎骨片等。有脑脊液和脑组织从伤口溢出, 或脑组织由硬脑膜和颅骨缺损处向外膨岀。 火器所致开放性脑损伤可见弹片或弹头所形 成的伤道。 非火器所致 火器致伤  2.脑损伤症状与闭合性脑损伤区别不大,病 人出现意识障碍,生命体征改变。伤及皮质 功能区或其邻近部位时,局灶症状和体征明 显,如瘫痪,感觉障碍,失语,偏盲等。外 伤性癫痫发生率较高。  3颅内压增高与脑疝开放性脑损伤在一定程 度上缓和了颅内压增高,但大部分合并存在 凹陷性骨折,骨折片相嵌重和硬脑膜裂口 较小时,仍然会出现颅内压增高甚至脑疝。  4失血性休克伤口大量出血者,可出现休克 征象。 D AN  处理原则 1现场紧急救治积极抢救病人生命:a保持呼 吸道畅通;b保持循环稳定,积极防治休 克;c妥善保护伤口或膨出脑组织。