放射介入科抗菌物选用.ppt

放射介入科的抗菌药物选用指南 2015版抗菌药物临床应用指导原则 克拉玛依中心医院药学部 消化专科临床药师 2015年10月14日 内容提要 阶队验 那些介入手术可以使用抗菌药物 如何选用药物 保国用预所 8的题 内容提要 阶队验 那些介入手术可以使用抗菌药物 如何选用药物 用 的题 介入放射学技术在我国开展已有30年历史 上世纪90年代起国内一些三级甲等医院相继成 立了独立的介入放射科。介入放射科医生走到 了临床一线,并在使用药物方面有了自己的主 导权和责任。 ·抗菌药物的使用是介入放射科诊疗中常用药物 之 ·大部分介入放射科医生在抗菌药物的使用当中 并未接受规范训练。 背 ·抗生素在外科术后的应用相当普遍,达到滥用的地 步 随着抗生素抗菌活性的提高,临床多重耐药菌株同 时增多,抗生素对这些菌株不敏感,使得临床治疗 非常棘手 研究显示,这些不良后果与抗生素的滥用有直接关 系 ·介人手术是目前诊断和治疗多种疾病的重要手段, 由于介入手术创口、创伤较小,越来越受到医生和 患者的欢迎,同外科手术一样,预防其术后感染是 保证其手术成功的重要的管理环节。 介入放射诊疗指南呼之欲出 2010年美国介入放射学会提出了介入诊疗的抗菌药 物使用指南 ·近几年来,我国卫生部出台了一系列有关抗菌药临 床使用规范和政策,如《卫生部办公厅关于抗菌药 物临床应用管理有关问题的通知》(2009年) 《全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》 (2011年) ·《抗菌药物临床应用指导原则》(2004年) 《抗菌药物临床应用管理办法》(2012年) ·介入放射科抗菌药物预防使用指南(2014年) 《抗菌药物临床应用指导原则》(2015年) 那些介入诊疗手术可以使用抗菌药物 题 -2015版抗菌药物临床应用指导原则 介入手术相关感染定义 介入手术相关感染是指介入术后30天内发 生在穿刺部位、手术目标区器官或腔隙的 感染。不包括那些介入手术后不同时期, 但与手术操作无直接关系的感染,如肺炎、 尿路感染等。 介入手术分类 ·清洁(1类):手术不涉及与外界相通的脏器、手术部位无明 显炎性反应且操作过程符合无菌原则。如:全身动静脉诊断性 造影与治疗。 ·清洁-污染(类)可能污染手术:进入到人体与外界相通的脏 器(如气管、食管、肠道、泌尿系统等)或胆道,手术部位无 明显炎性反应并操作过程符合无菌原则。 ·③污染(Ⅲ类):手术部位有炎性反应或继发性炎性反应的胃 肠道、泌尿生殖系统等,但局部无化脓性感染;或术中出现严 重的破坏无菌原则的操作 ·④感染(Ⅳ类):如果手术操作进入了感染的化脓性区域,例 如脓肿、临床上已经感染的胆道、泌尿生殖道或穿孔的器官, 则称之为感染手术。 介入手术抗菌药物使用原则-清洁介入 术 1、清洁介入手术一般情况下无需使用抗菌素, 对于以下情况需要预防性使用抗菌药物:(1) 手术范围大、时间长(2小时以上)、污染机 会增加; (2)手术涉及重要脏器,一旦发生感染将造 成严重后果者,如经皮椎体成形术和椎间盘 介入手术等 (3)异物植入手术,如主动脉支架移植物、 永久性化疗泵皮下埋入等; (4)高龄或免疫缺陷者等高危人群。