（优质医学）腰椎间盘突出.颈椎病病人的护理.ppt

（一）术前护理 心理护理 疼痛护理 术前训练 【护理措施】 * （二）术后护理 1.保持颈部制动：行植骨椎体融合的病人，应注 意颈部的固定制动。 在病人术后搬运时，用围领固定颈部，由专人 护送。 回病房后，取平卧位，两侧颈肩部放置沙袋以 固定头部。 指导病人在咳嗽、打喷嚏时用手轻按颈前部。 术后1周，行头颈胸石膏或支具固定。 【护理措施】 * 2.病情观察： （1）密切观察生命征变化； （2）密切观察呼吸状态： 呼吸困难是前路手术后最危急的并发症，一般多 发生在术后1~3日内。原因有： ①切口内出血气管受压； ②喉头水肿，术中牵拉、压迫所致； ③术中脊髓损伤； ④移植骨块松动、移动、脱落而压迫气管。 当病人出现呼吸费力、呈张口状、应答迟缓、紫 绀等症状时，应立刻通知医生，作好手术处理准 备，以及施行气管切开术的准备。 【护理措施】 * 3．伤口护理： （1）观察颈部敷料有无被渗血湿透，一旦湿透及时更 换敷料； （2）保持引流通畅，记录引流液量、性质； （3）观察颈部有无肿胀及软组织的张力； （4）观察、询问病人是否感到憋气、呼吸困难； （5）病人一旦出现呼吸困难、烦躁、发绀，应在通知 医生的同时，立即敞开敷料，剪开颈部切口缝 线，以利积血外溢，解除气管压迫； （6）如果病人呼吸经清除血肿后仍无改善，应做好气 管切开准备，协助医师施行气管切开术。 【护理措施】 * 4.并发症的预防和护理：如切口感染、肺部 感染、压疮等，按医嘱合理应用抗生素， 勤翻身，保持床面整洁、干燥。 5.心理护理 【护理措施】 * （2）腰背肌训练 * [护理措施] 3．提供有关疾病康复的知识 (1) 保持正确姿势 (2) 腰背肌功能锻炼 4．术前准备 5．心理支持 * 保持正确姿势 * * [护理措施] (二)术后护理 1．搬运 2．体位 3．翻身 4．观察并记录病情变化： (1)观察病人下肢皮肤的颜色、温度和感觉及运动恢复情况 (2)引流 (3)切口 5．并发症的预防 ：预防肌肉萎缩和神经根粘连 * 保 健 * [健康教育] (一)教会病人及家属有关防治腰腿痛的知识。 (二)有脊髓受压的病人，应戴围腰3—6个月，直至神经压迫症状解除。 (三)药物的管理 (四)指导病人及家属采取正确的坐、卧、立、行和劳动姿势，以减少急、慢性损伤发生的机会。 * [健康教育] (四)指导病人及家属采取正确的坐、卧、立、行和劳动姿势，以减少急、慢性损伤发生的机会。 1．卧硬板床 2．保持正确坐姿 3．经常变换体位 4．正确应用人体力学原理，节省体力，避免损伤 5．采取保护措施 6．注意腰背肌锻炼，积极参加适当体育锻炼 (1)游泳 (2)跑步 （3）倒退着走路 （4）骑自行车 * 休息的学问 * 保持正确坐姿 * 正确应用人体力学原理，节省体力，避免损伤 * * * 被遗忘的角落腹肌 * 积极参加适当体育锻炼 (1)游泳 (2)跑步 （3）倒退着走路 （4）骑自行车 * 积极参加适当体育锻炼 * 善待脊柱向保护眼睛一样 能躺着不站着,能站者不坐着. 结束工作在疼痛出现之前. 固定姿态不超过30分钟. 不断变换的姿势最舒服. 工作的专注程度和患病率成正比 工作压力是脊柱相关性疾病的元凶. 吸烟.糖尿病.遗传都可能是高危人群 * * 颈椎病 （ ） 颈椎病是指颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性改变，刺激或压迫邻近组织，如脊髓、神经根、椎动脉、交感神经而表现出相应症状和体征。 多为中年人，好发部位为颈5~6、颈4~5和颈6~7椎间盘。 * ?颈椎间盘退行性变： 是颈椎病的发生和发展的基本原因。 ?先天性或发育性颈椎管狭窄 ?损伤 【病因】 * 1．神经根型：主要是由于退行性变的椎间盘向后 外侧突出，钩椎关节、椎间关节增生肥大等，压迫 或刺激神经根所致。 开始多为颈肩痛及僵硬感，短期内加重，并向上肢 放射。皮肤可有麻木、过敏等感觉异常。同时可有 上肢肌力下降、手指动作不灵活。当头部或上肢姿 势不当，或突然牵撞患肢即可发生剧烈的触电样锐 痛。 【临床表现】 * 查体发现： 患侧颈部肌痉挛，头部歪向患侧，且患侧肩部 上耸。病程长者上肢肌肉有不同程度的萎缩。