股静脉插管范文体外循环的体外循环插管技术.docVIP

股静脉插管范文体外循环的体外循环插管技术 体外循环心内直视手术时，一般采用胸骨正中劈开切口，大多数经升主动脉插入供血管，经右房插入腔静脉引流管。只在特殊情况下，才有必要选用其他部位插管。 1.动脉供血管 （1）升主动脉插管升主动脉是最常用的插管部位，优点是操作容易，插管安全，并发症较少等。 （2）股动脉插管左心转流、升主动脉瘤、升主动脉夹层动脉瘤及其他一些紧急情况下，不能安全而迅速地使用主动脉插管时，可采用股动脉插管法。 2.静脉引流插管 （1）经右房单根插管适用于升主动脉、主动脉瓣、二尖瓣和冠状动脉手术。通过单根插管引流下腔静脉和右房血液。 （2）上、下腔静脉插管游离上、下腔静脉，套阻断带，右心耳荷包缝线内切开，插入上腔静脉引流管。通常在靠近下腔静脉入口处的右房外侧壁缝置荷包缝线，插下腔静脉引流管。如果手术中不必切开右房，则两个荷包缝线可置于右房壁的任何部位。经心耳荷包缝线内插管时，剪开心耳及心耳内肌小梁，以两把血管钳提起心耳内外侧缘插入引流管。心房壁荷包缝线内插管时，以尖刀在荷包缝线内刺一小口，助手用血管钳扩大切口，术者随即将引流管插入并送至腔静脉内。收紧荷包缝线，并用粗丝线将橡皮管与引流管结扎在一起，以防滑脱。 上、下腔静脉插管的荷包缝线也可直接缝在腔静脉前