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防范患者跌倒、坠床的管理制度
一、制度
1. 加强安全意识,及时发现存在导致患者跌倒、 坠床的高危因素,
其中包括:
(1) 意识不清、躁动不安、精神异常、肢体活动受限、视觉障
碍的患者;
(2) 体质虚弱、需搀扶行走或坐轮椅患者;生活不能完全自理
且无专人看护患者;年老和婴幼儿无约束或无效约束患者;
3) 服用特殊药物、近期有跌倒史( 1 周内)、以晕厥、黑蒙为主要症状者、经常发生体位性低血压者。
4) 病室地面潮湿或有积水未设防滑标志等;
5) 患者穿的鞋底易滑跌等;
2. 对具有跌倒、坠床危险因素的患者, 护士应对病人或家属进行
安全教育并采取相应防范措施。
3. 对有跌倒、坠床的危险因素的患者,需实施逐级上报和监控。
4. 加强病情观察,及预防跌倒、坠床措施的落实,并加以记录。
各护理单元对已发生 “患者坠床、 跌倒”事件的,立即通知值班医生、
病区护士长、科护士长,并向护理部汇报备案。
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二、处理流程
住院患者
评估
存在危险因素 不存在危险因素
加强观察
落实措施 逐级上报
防范患者坠床、跌倒的预案及处理流程
一、预案
1. 按护理部标准,新病人入院时,对存在发生跌倒、坠床危险因
素的高危患者,根据《住院病人意外事件危险因素评估表》进行
评估,并采取相应预防措施。
2. 护士在护理意识不清、躁动不安、癫痫发作、老年痴呆、精神
异常的患者,及无陪伴的 3 岁以下婴幼儿时必须用床栏或约束带
保护,床尾挂标识,并做好交班。
3. 做好安全宣教工作, 对长期卧床的体质虚弱者、 近期有跌倒史
1 周内);以晕厥、黑蒙为主要症状者、经常发生体位性低血压者、肢体活动受限、视觉障碍及年老体弱等患者,护士应告知其起床或行走时应由家属或护士(按铃呼叫护士)陪伴,如需沐浴
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必须在家属陪伴下进行。
4. 给婴儿测体重和沐浴时,护士必须守护在旁,不得擅自离开。
5. 必要时开启陪护证,先告知家属留院陪护。
6. 做好入院宣教,告知病人住院期间、起床活动时穿防滑鞋。外
出检查有专人陪同,检查前更换外出鞋,行动不便者准备轮椅。
7. 夜间应开启地灯,保持病室、走廊和地面清洁、干燥、平整、
完好、通道内不随便堆放物品,以免影响人、车通行。工勤人员
拖地或打蜡后应放置“小心地滑”的警示牌。
8. 中夜班加强巡视,必要时为病人准备床栏并拉起。
9. 对服用特殊药物者(如安眠药、降糖药、降压药等) ,加强观察。
10. 一旦患者出现跌倒、坠床等事件,应及时通知医师,并遵医嘱落实各项治疗和护理。
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二、处理流程(图 1)
发生病员坠床、跌倒
护士立即判断并通知医生
可搬动病人 不可搬动病人
安置在病床或平车上继续抢救和处理 就地抢救或处理
医师体格检查,进行伤残评定和制定治疗方案
护士遵医嘱治疗,加强病情观察和心理护理
做好交接班、酌实记录事件经过
逐级上报至护理部、院领导
(涉及导致病员伤残的时事件)
由护理质量与安全管理委员会组织根本原因
分析及整改
图 1 防范患者坠床、跌倒处理流程
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患者坠床或跌倒的伤情认定制度和处理流程
一、制度
患者发生跌倒或坠床事件后,护士应立即赴现场及时了解发生跌倒或坠床的经过,并在第一时间通知医生。
医生赶到现场后,护士应向医生详细描述事件的经过,并协助医生对患者进行救治及伤情的判断。
医生到场后应立即监测患者的血压、心率、呼吸、神志、意识等生命体征,并根据患者的伤情实施必要的体格检查,以便对其伤情做出初步的判断。
如病情许可,护士和医师可将病人移至病床 / 推车,并进行后续治疗及必要的辅助检查和检验。
执业医师应当依据患者的情况,结合检验、检查结果,依据《医
疗事故处理条例》、《人体损伤程度鉴定标准》等相关法律、法规,对患者的伤情如实、科学、合理地作出轻、中、重程度的判定;必要时请相关的科室医生会诊,共同判断患者的伤情。
当班护士立即通知患者家属,告知患者发生跌倒或坠床的经过、目前的伤情、治疗措施、预后等,并向家属做好解释工作。
立即报告:
口头报告时间节点:发生或发现者立即( 1 小时内)报告护士长或当班主管护士、 相关医生; 护士长或当班主管护士接报后立即
(1 小时内)报告科护士长、科主任;科护士长接报后立即(1
小时内)将该事件报告护理部分管副主任及相关职能部门汇报。
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书面报告时间节点: 发现者 8 小时内完成并交予护士长; 护士长在 24 小时内交予科护士长; 科护士长在接单后的 24 小时内交予护理部。
认真记录患者坠床或跌倒的经过,伤情与抢救记录。
如患方不能认同院方的伤情判定结果,可通过司法鉴定等相关法律程序依法主张其合法权利。
二、处理流程(图 1)
患者坠床、跌倒
护士
合理安置患者 第一时间通知医生及家属
医生监测
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