正确认的识手足口病.pptVIP

正确认识手足口病  1什么是手足口病? 2手足口病任何预防治疗? 3.本地区手足口病的现状。  1、患儿男,3岁,因“发热2天,呕吐1天”入院。査 体:T366°C,未吸氧下氧饱和度为84%,一般情 况差,精神差,哭闹,烦躁不安,査体不合作。I°脱 水征,口唇青紫,三凹征(-),口腔黏膜可见2枚溃 疡面分布,咽充血,颈软,双肺呼吸音粗,可闻及粗 湿性罗音,心率188次/分,心音有力,律齐无杂音。 腹平软,未见胃肠型及蠕动波,肝脾未触及,移动性 浊音阴性,肠鸣音7次/分。双侧膝腱反射(+),双 侧对称。双手掌、足掌皮肤可见薮枚米粒大小的暗红 色丘疹、疱疹。肢端冷。毛细血管充盈时间大于3秒。  1、患儿男,2岁,因“呕吐3天,易惊伴四肢 抖动2天,烦躁1天”入院。查体:T369°C, P130次分,R30次分,血压110/60mmhg 精神差,烦躁,呼吸不规则,口腔黏膜充血, 口腔内未见疱疹分布,咽充血,咽后壁未见滤 泡,双侧扁桃体工°肿大,手掌、足底皮肤可 见散在红色丘疱疹,约针尖至芝麻大小不等, 压之褪色,疹间皮肤正常,肢端稍凉,双侧膝 反射亢进,毛细血管充盈时间3秒。余查体未 见明显异常。  手足口的现状 2008年4月份以来,该病发病率及 危重病例有增多趋势,临床应引起 高度重视。该病己定为法定传染病 (丙类),网络直报。目前该病己 成为儿科常见的肠道传染病,严重 威胁儿童的健康。  病原学 手足口病的病原体包括数十种肠道 病毒,包括柯萨奇病毒(Cox) A2、A4、A5、A7、A9、A10、 A16型等,以及肠道病毒71型 (EV71),其中以CoxA16、 EV71最常见。但近年来报告由 EV71引起的症状较重,还可伴发 无菌性脑膜炎、脑炎及瘫痪。  病原学 中枢神经系统感染多由肠道病毒71 (EV71)、CoxA16引起。重症病 例均并发脑炎,少部分脑炎病情危重 (尤其是脑干脑炎病死率高)。 1975年在保加利亚流行时,700例患 者中,21%有瘫痪,44例(63%) 死亡  病原学 肠道病毒均属于小核糖核酸病毒,系 RNA病毒,多在体表受压迫或磨擦部 位的细胞内增殖引起病变,这些细胞 内可出现嗜酸性包涵体,电镜下可见 到结晶状排列的病毒颗粒。能被紫外 线及多种消毒剂杀灭,56°C温度被破 坏,酒精不能杀灭。  流行病学 传染源病人及隐性感染者,传染期 般为1-2周至3-5周之间,有时更 长,病毒可经粪便排出,也可经疱疹 破溃时的液体流出 传播途径主要经口传播,粪口传播, 密切接触,另有报导公共游泳池、医 院门诊口腔检诊器消毒不严格也可传 播本病,其次接触传播,飞沬也可传 播。