正确面对两种分娩方式精选.pptVIP

正确面对两种分娩方式 李双凝老师主讲 莎土比亚曾借哈姆雷特之口说岀过一句名言:“生存还 是毁灭?这是个问题 体现在分娩方式上,人类面临着同样的困惑,甚至演变 成了“保大人还是保孩子”这样一种耸人听闻的说法。 其实,剖宫分娩与阴道分娩是各有利弊的,“生”还是 剖”的确是个问题。 剖宫分娩的好处 ·剖宫产可以迅速终止妊娠、抢救母儿生命,解除母罂并发 症及梗阻性难产,可同时进行子宫肌瘤的核出术、卵巢囊 肿病灶剥除术、绝育术,前置胎盘出血多的病人可在直视 下行“8″字缝合。 ·尽管如此,孕产妇一定要切记:有手术指征时,剖宫产才 有好处。 剖宫产手术产指征 ·手术指征也叫手术适应证,是医生“为什么要行剖宫产 的合法前提。 ·包括:难产因素、胎儿因素、母亲因素、社会因素、综合 因素五个方面。 219;54 2、胎儿因素 从90年代开始,胎儿因素逐渐超过头盆因素,成为剖宫产术的主要 适应证。主要包括:胎儿窘迫、臀位、巨大胎儿、双胎妊娠、宫內生 长受限、医源性早产(为防止母妥并发症而终止妊娠)。 219;54 3、母亲因素 ·包括妊姬合并症(如妊娠合并心衰)、妊娠并发症(如产前子痫,属 于重度妊娠高血压疾病)、高龄初产(≥35岁)。其中心衰和子痫曾 度是剖宫产术的禁忌症,随着围产医学的发展和剖宫产技术的进步 现在这两种病怡怡需要剖宫产来进行治疗。另外,有瘢痕子宫的孕妇 常常因害怕子宫破裂而选择剖宫产术。 219;54 4、社会因素 ·如:产妇怕痛、怕侧切、怕产钳,医患关系等因素的存在,也使医生 愿意走更稳妥的路线,于是,一些较大胎儿的臀位牵引术、有一定难 度的中位产钳术、边缘性前置胎盘等都改行了剖宫产术。 “胎儿宝贵”也称“切盼儿”,可以归入胎儿因素,也可以归入社会 因素。主要包括以下几种情况:④高龄初产(35岁);②宫外孕 再孕;③无活婴;④不良孕产史(流产、早产、死胎、畸胎、死胎、 死产、新生儿早期天折);⑤求子心切;⑥试管婴儿;⑦三代单传 Q多年不孕 219;54 5、综合因素 ·目前尚未作为剖宫产适应证存在,但在临床实践中,凡不利因素2两 个以上时,其相互作用所造成的难产是较为常见的。 ·比如:④较大年龄:34岁;②较大胎儿:3800克;③较快胎心 162次/分;④延期妊娠:妊娠41周,42周;⑥脐带绕颈2周; ⑥有不太大的子宫肌瘤;⑦羊水中可见增强光点(可能是胎脂,也可 能眙便,不好鉴别)。⑧胎儿枕横位或枕后位。 219;54 ·上述不利因索单独拿出来并不构成剖宫产手术指征,但多个因素同时存 在时,却可能使产程的发展由顺产演变成难产,比如:脐带绕颈就可能 导致脐带相对过短,脐带过短会影响胎头下降,胎头迟迟不下降便压不 着子宫颈,便不能引起有效的反射性子宫收缩,进而出现子宫收缩乏力 导致难产 总之,剖,对大人影响大一些;生,对孩子影响大一些。需由 妇产科医生权衡利弊并经产妇及家属知情同意才能最终决定采用何种分 娩方式 219;54