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模拟急救案例分析 浙医二院急诊中心 金静芬  案例分析一:模拟情景1 位55岁内科住院病人,被发现在病房 内突然不省人事。你是一个到现场的医 护人员,此时你将如何处置?  分析 任何情况下,发现不省人事的病人,均 先按照BLS的步骤,即先确定病人意识 状况,查看是否有反应  处理程序 呼叫病人名字,此时病人仍无反应,无意识 ·寻求其他医护人员急救,启动医院内急救系 统,立即呼叫。 在其他救援未到之前,再依BLS步骤给予ABC 程序之CPR 打开呼吸道,→没有呼吸 先给予呼吸皮囊按两口气 摸测脉搏,→无脉搏 胸外心脏按压 按压/吹气30:2  模拟情景2 此时,其他医护人员到达急救现场,带 来急救药品,除颤仪及呼吸道急救设备 这时候你将采取何种步骤?  分析 当急救小组到达时,在合作默契良好情况下, 每个人的工作角色,会淸楚分明,一般由资深 者担任现场指挥( Team leader),判断观看 负责现场一切,并下达处置方式,分配工作 个有训练之CPR及ACLS,在急救开始时,团 队工作精神,就应明确而有效率  ·分工:包括施行心脏按压,维持呼吸道 操作除颤仪,开放静脉及注射药物等 对于目前病例,应立即装上电极板 ( Paddle look),观看心律  处理程序 打开除颤仪开关,将电击板放置于胸骨 右侧及心尖位置 另一位施救者,则先放置口咽管,及给 予呼吸皮囊 观看除颤仪上之心律  模拟情景3 除颤仪上的心电图如图所提示,你将如何处置? 如下图:  分析 心电图提示室颤(VF) VF的治疗,愈早电击愈好 单相波除颤仪360j 双相波除颤仪:双相指数波150-200J(方波双相波) 双相衰减正弦波120J(直线双相波) 电击时注意其他人员勿接近病人。