督灸技术考核评分标准[学习].docVIP

标准·规范·规程 word可编辑·实用文档 标 准 规 范20XX standard 标 准 规 范 20XX standard 标准·规范·规程 word可编辑·实用文档 督灸技术考核评分标准 项 目 考核内容 分 值 评分要求 操作前准备35分 护士准备：着装整洁、修剪指甲、洗手、戴手套。 核对：姓名、住院号、诊断、医嘱、治疗卡。 携病例到病房与患者沟通，取得配合。 再次核对：医嘱、床头卡、患者腕带。 讲解预期目标、操作方法：局部疼痛不适症状得到缓解或解除；告知督灸的作用、操作方法、穴位及局部皮肤感觉、注意事项，取得患者合作。 评估患者：发病部位及相关因素、临床症状、既往病史、过敏史或者哮喘史、女性经孕史、意识、体质、机体感觉、生命体征、皮肤情况、对热、气味和疼痛的耐受程度、心理及对治疗疾病的认知，进食情况、协助排空二便。 环境：整洁舒适、光线良好、温湿度适宜、适当通风。 洗手，准备用物：老姜黄、艾绒、（或者普通艾条需过筛，以方便塑形）、破壁料理机、桑皮纸、75%酒精棉球、快速手消毒剂（检查效期）、血管钳、纱布、电子点火器或者打火机、治疗巾，必要时备屏风。 5 3 3 5 8 2 9 一项未做到-2分；未洗手或者不正确-2分；戴口罩不正确-1分 一项未核对 -1分 未沟通 -2分 目标未说 -2分 一项未评估 -2分 物品缺一项 -2分 检查缺一项 -1分 操作方法与程序55分 携用物至床旁、再次核对治疗卡、床头卡、腕带，与患者沟通。 取合适体位，患者裸背俯卧于特制的治疗床上（床头开孔便于患者呼吸），注意保暖，保护隐私。 取穴：取督脉的大椎穴至腰俞穴作为施灸部位，医者用拇指的指甲沿脊柱（督脉）凸出按压“十”字痕迹。洗手，根据施灸部位铺治疗巾。 皮肤准备：施术部位消毒以75%酒精棉球自上而下沿脊柱常规消毒3遍。 施灸方法：（1）涂抹姜：沿脊柱凸部医者按压“十”字痕迹涂抹姜汁。 （2）铺放姜汁纱布：将浸湿姜汁水的纱布（以不滴水为宜）沿大椎穴至腰俞穴的长度单层铺放。 （3）敷盖桑皮纸；将宽10cm长40cm的桑皮纸敷盖于姜汁纱布上面，将纱布完全覆盖。 （4）铺放姜泥：把姜泥牢固地铺在桑皮纸中央，要求姜泥底宽5-6cm高2.5-3cm，顶宽5cm，长为大椎穴至腰俞穴的长度，呈梯形。 （5）放置艾柱：在姜泥上面放置梭形艾绒，艾柱直径如病人拇指中节直径长度约为2寸。 （6）点燃艾柱：用电子点火器将艾绒首尾点燃，任其自燃自灭。 （7）更换艾柱：1壮灸完后再换1壮，共灸3壮。 6、观察及询问：观察患者局部皮肤，询问患者有无不适，如施灸过程中出现头昏、眼花、恶心、颜面苍白、心慌出汗等不适现象，及时告知护士。 7、施灸完毕：灸完3壮后取下姜泥。用湿热毛巾轻轻擦干静灸后姜泥及艾灰。观察患者症状改善情况及施灸部位皮肤情况，交待注意事项。 8、协助患者整理衣着，安置舒适体位，保暖，整理床位，酌情开窗通风。 9、再次核对：治疗卡、床头卡、患者腕带。 10、物品处置、洗手、记录（施灸部位、治疗壮数、患者皮肤情况）。 3 5 12 5 5 5 3 5 7 一项未核对-1分；解释不到位-1分 体位不正确-1分；未保暖-1分 未洗手-2分；定位不正确-5分；未做标记-1分；未清洁-2分 施灸过程少一项-5分 流程错误 -10分 未记录艾柱 -2分 未观察患者病情-5分 未交待注意事项-2分 未清洁皮肤 -2分 一项未核对 -1分 用物处置不正确-2分未洗手-2分；未记录-2分 效果评价10分 患者：体位合理，衣物无污染，皮肤无烫伤，症状改善。 护士：态度亲切，操作方法正确，施灸部位正确。 5 5 一项不合格-1分 衣物污染-2分 皮肤烫伤-5分