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母乳喂养有关问题 浙江大学医学院附属妇产科医院新生儿科吴明远 母乳喂养中的婴儿问题 、拒绝母乳喂养 (一)拒绝母乳喂养的原因 1.技术上的困难(使用奶瓶和安慰奶嘴、含接问题、 哺乳姿势问题、吸吮昋咽协调困难、乳汁过多/喷乳 反射过强) 2表面上拒奶(觅食反射、48月婴儿分心、1岁以上自 动断奶) 3.疾病或伤痛(产伤、母亲镇静剂、鼻塞、感染、脑 损伤、早产、口腔痛) 4.环境改变(母婴分离、新护理者/护理者太多、家庭 常规改变、母亲生病、乳腺炎、母亲气味变化) 、拒绝母乳喂养 (二)拒绝母乳喂养的处理原则 A.治疗或去除原因 1.生病(新生儿疾病治疗/挤出母乳喂养) 2疼痛(选择合适的哺乳姿势、治疗鹅口疮、 正确处理鼻塞、长牙时鼓励母亲耐心) 3.镇静剂(努力唤醒婴儿/辅助技术喂养) B改善母亲喂养技术 1.乳汁过多(婴儿来不及吞咽、呛咳;含接不好导致 长时间吸吮刺激泌乳。) 应指导正确含接 令每次吸空一侧乳房(至少20分钟,或使乳房变软) 令剪刀式握持乳房 哺乳后不要挤出剩余乳汁 B改善母亲喂养技术 2环境改变所致不适 尽量减少母婴分离 尽量不要更换肥皂、香水等日用品 如恢复月经,注意经期卫生 B改善母亲喂养技术 3表面上拒奶 认识觅食反射现象(抱紧婴儿、紧贴乳房、 帮助含接) 在安静的环境中哺乳 若一岁后婴儿自动断奶,顺其自然。 C.帮助母亲重新开始母乳喂养 1用全部时间和婴儿在一起(亲力亲为、经常抱婴儿、 和婴儿睡在一起 2按需喂养(有觅食反射时、感到有喷乳反射时、不 同体位哺乳) 3指导母乳哺乳方法(挤一点奶到婴儿嘴内、调整体 位保证正确含接、不要用按压婴儿头部、摇晃乳房 等方式强迫吸吮。) 4.预防乳头错觉(奶杯喂养、乳旁加奶) 哭闹 )哭闹的原因 1.不舒服(温度、衣着、大小便、疲劳、环境变换等。) 2.生病或疼痛(常伴吃奶少、吐奶、腹泻、体温异常、反应差 3.生长太快引起的饥饿(在2周、6周、3个月时最明显) 4.母亲的食物或药物(辛辣刺激性食物、过敏食品、吸烟) 5.乳汁过多或流出太快(含接不良、吸吮过频过久,可致前奶 吃得多,后奶吃得少,大便稀绿、体重增长缓慢) 6.肠绞痛(规律性哭吵、3周后发生、每天3小时哭闹、3个月后 好转) 7高需求的婴儿(总需要人抱或有人陪) (二)哭闹的处理原贝 1.寻找原因 )倾听和了解 2).采集喂养史(婴儿、母亲、家庭影响) 3)评估母乳喂养(婴儿吸吮姿势、每次哺乳时 间、母亲哺乳姿势、乳汁量和流速) 4).检查婴儿(生长状况、排除疾病)