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工序质量报验单通用编号工程名称东台市新桥路工程致盐城建设工程监理有限公司监理单位兹报验本工程桩号段沥青砼面层厚已于年月日完成特报申验验收时间年月日本次报验内容系第次申报本项目经理部已完成自检工作且资料完整并呈报相应的资料承包单位项目经理部章项目经理日期项目监理机承包单位签构签收人姓收人姓名及名及时间时间监理抽杳数据及情况记录收到施工相应自评检查资料和验收记录表共页收到时间检杳人日期监理审查意见可进行后续施工核验未通过不得进入下道工序施工整改后再报项目监理机构章专业监理工程师日期注未经项目监理机构
工序质量报验单（通用）
编号：A3.3
工程名称： 东台市新桥路工程
致： 盐城建设工程监理有限公司
（监理单位）
兹报验：
本工程 桩号kO+OOO —
—k0+171.23
段 沥青砼面层
（5cm+3cm厚） 已于2007 年6月
14日完成，特报申
验。
验收时间：
2007 年 6 月 14
日
本次报验内容系第1 次申报
本项目经理部已完成自检工作且
资料完整，并呈报相应的资料。
承包单位项目经理部（章）： _
项目经理:
日
期：2007614
项目监理机
承包单位签
构签收人姓
收人姓名及
名及时间
时间
监理抽杳数据及情况记录：
1 、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共
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