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护理病历书写范文 医院作为一个特殊的消费场所，在这里，我们不再被称为消费者，而是患者。我们付费以求身康体健，医院拿钱治病救人，大家各取所需，但是如果医院过度治疗、虚开处方、病历造假，那么我们的钱就悄悄的流走了。这里给大家说一些我曾经发现过的医院乱扣费的情况，供各位警醒。当然，可能某些信息需要一定的医学基础，这里仅供普通人员了解。 1、 虚开处方、病历造假 顾名思义，医院没有给我们进行相应的诊疗项目，但是在收费时却将该项目列入了费用明细中。这种情况识别起来稍微有点难度，比如输液，可能我们看不到护士配药的过程，但是对于一些诊疗或者化验，是很容易识别的，比如有没有化验血尿便，拍CT或彩超。 2、 超次数计费 这种项目识别起来不算太难，我曾经见过的几次低级错误是，医院将葡萄糖的规格写到了用量上，结果造成一下给收了患者500袋葡萄糖的费用；还有一些项目明明是一天治疗一次，却按两次收费，或者两天、三天一次，实际每天都收费，这种问题多发生在住院床位费、诊察费、按摩推拿、特殊治疗等项目，屡见不鲜了。 3、 重复计费 在医院的费用明细上，千奇百怪的名字见过很多，但是我们发现有些项目，是包含在其他项目中的，医院又重复收取了患者的费用。如电脑血糖检测中包含了血糖检验费，如果重复收取，就是多收费了。 4、 按日收费的项目变成按次收费 有些治疗项目，如“行为矫正治疗”，收费的单位应该是日，但是一些医院在自己的收费系统里把单位改成次，于是本来按日收费的项目，就变成了一日两次、甚至三次，再按次收费，造成该项目收费金额成倍增长。 5、 超限价收费 有一些治疗项目，如“吸痰护理”，虽然项目收费单位是次，但是文件有明文规定，该项目日收费最高20元。可是医院可能就是按次数计费，造成该项费用超过日20元的限价。 好了，今天就先给大家分享这5类常见问题，有时候是医院不小心错误扣费了，但很多时候我们发现就是医院在明目张胆的乱收费。其实只要患者或家属住院后多记多看，很多问题还是能发现的。 有助于治疗和留存，同时有助于患者明了 医院的医务科。 作为一名医生，我来回答一下这个问题，在大家的眼中，医生的字迹都是比较潦草的？这是为什么呢？ 必须承认，大部分的医生字迹比较潦草，也有很多医生的字迹非常的工整，漂亮。为什么医生的字迹会比较潦草，我认为主要是没有时间好好写字。年轻医生一般都是从普通门诊开始出诊，而普通门诊一般是不限号的，每天需要看几十上百个患者。如果一笔一划，工工整整的写病历，需要耗费大量的时间，导致诊疗的时间延长。大部分医生都是将时间花在问诊，查体等步骤，而病历都写的比较简单，也比较潦草，慢慢的就养成了这样的坏习惯。 在最近的一起医疗损害责任 ___中，病历手册中门急诊病历字迹潦草以致难以辨认，导致司法鉴定机构在鉴定中无法识别病历内容。最终鉴定意见为某儿童医院的医疗过错参与度为10%至80%。这也给我们所有的医生敲醒了警钟，大家一定要认认真真地写好病历，因为病历资料是具有法律效应的。从今天开始，曾医生每次去急诊会诊的时候，一定要工工整整的写会诊意见，让患者看得懂，同行看得懂，避免不必要的纠纷。有条件的医院，还可以普及电子病历，这样既能节约时间，又可以防止出现字迹不清的情况。 模板,内容仅供参考