消化系常用药.pptVIP

作用于消化系统的药物  第一节抗消化性溃疡 消化性溃疡发病机理: 抗酸药; 口攻击因子 胃酸分泌 胃酸、胃蛋白酶抑制药 幽门螺旋杆菌 抗菌药(青霉素,庆大霉 口防御因子 甲硝唑) 粘液、粘膜屏障 前列腺素 胃粘膜保护药  抗8化浸易的物分 中和胃酸及抑制胃酸分泌的抗溃疡药 胃酸的分泌通过受体(M1、H2受体、胃泌素受体) 第二信使和H+K+-ATP酶(质子泵)三个环节。 M胆碱受体阻断药 H2受体阻断药 胃泌素受体阻断药 质子泵(氢离子泵抑制药 抗酸药(中和胃酸) °胃粘膜保护药 抗幽门螺旋杆菌药  中和胃酸药 抗酸药( antacids):弱碱性物质 8急8 令餐后服用可延长作用时间(餐后1、3h及睡前各一次) ◇理想抗酸药应作用迅速持久、不吸收、不产气、不弓 起腹泻或便秘、对粘膜及溃疡面有保护收敛作用 ◆常采取联合用药 氢氧化镁(快速中和) +氢氧化铝(维持)  药物 抗酸作用维持时间特点不良反应 氢氧化镁 较短 轻泻肾功能 (magnesium hydroxide) 三硅酸镁 强弱 持久 轻泻 (magnesium trisilicate) 氢氧化铝 持久 便秘 (aluminum hydroxide) 碳酸钙 强强 持久 产气便秘 (calcium carbonate 碳酸氢钠 强 较短 产气碱血症 ( sodium bicarbonate)小苏打)  胃酸分泌过多 胃及十二指肠溃疡:与H2受体阻断剂合用有 协同作用。 反流性食道炎:中和胃酸,降低逆流胃酸侵 蚀性,提高食道下括约肌反应力和增加食道 内酸的清除。 口胃速乐:碱式硝酸铋0175g,碳酸镁0.2g, 碳酸氢钠01g,大黄0.0125g 口乐得胃:硝酸铋300毫克、碳酸镁400毫克, 碳酸氢钠200毫克,弗朗鼠李皮25亳克  二抑制胃酸分泌的抗溃疡药 组胺H2受体阻断药 口氢离子泵(质子泵)抑制剂 口胃泌素受体阻断药 口M胆碱受体阻断药  壁细胞 Ach哌仑西平 H咪岁K+ATP图 拉 Ga丙谷胺 H 抑制胃酸分泌药的作用部位  组胺H2受体阻断药 制8 阻断H2受体减少胃酸分泌 到物8 西米替丁( cimetidine甲氰咪胍), 雷尼替丁( ranitidine甲硝呋胍), 法莫替丁( famotidine)  M胆碱受体阻断药 到物8哌仑西平、替仑西平等 彻制8选择性阻断M受体,竞争性抑制乙酰胆 碱的作用,减少胃酸分泌。 我8疗效与西米替丁相似,防止复发效果好于 西米替丁。