PICC置管后常见并发症的预防及处理PPT参考课件.ppt

纱布固定导管法 * 纱布固定导管法 * 纱布固定导管法 * 纱布换药注意事项 无菌操作 妥善固定，防止脱落 48小时以内更换 2011年版的《静脉输液治疗护理学》提到：使用透明敷料固定导管7天与无菌纱布敷料固定导管2天比较，两者导管菌落数发生率在临床意义上没有显著差别 * 接触性皮炎的护理措施 对于发生接触性皮炎的患者，首先做好全面评估，并做分级护理。 做好纱布固定导管期间健康教育，嘱患者活动及睡眠时防止纱布脱落，睡眠可给予弹力网套固定。 注意饮食护理，避免进食高蛋白及海鲜类食品，避免发生过敏。 对于瘙痒严重影响睡眠患者给予口服抗过敏药物。 * 并发症的预防 规范化的人员培训 提高穿刺技术 提供同质标准的导管维护 病人宣教要全面、细致 出院后的跟踪服务 * 推进人类健康事业发展 * * * * * * * * * * * * * * PICC相关上肢静脉血栓的研究进展 * * * 有些在发生CRBSI前已经有其他系统感染存在，外周血和导管尖端细菌鉴定中找到了与先前呼吸道、伤口或泌尿道感染相同的病原菌，由此可判断引起有些病人导管相关性血流感染的细菌由由先前的系统感染迁移而来。 * 最大限度的无菌防护屏障。口罩、帽子、无菌手套、无菌衣、和更大的无菌巾 聚元牌净菌灵是一种以枯矾、冰片、玄明粉等中药为主要成分，经现代工艺提取的强力抑菌剂，可以抑制金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、白色念珠菌。曲松素软膏主要成分为去炎舒松、尿素、薄荷脑，有抗炎抗过敏作用，两者合用，对重度接触性皮炎效果显著。 * 负压溶栓复通技术 Step3: 回抽10毫升注射器针栓至8~9毫升刻度 使导管管腔内形成负压 * 负压溶栓复通技术 Step4: 旋转三通，使3毫升注射器与导管管腔相通 在负压作用下，尿激酶进入导管管腔 * 负压溶栓复通技术 Step5: 旋转三通，关闭导管管腔，让溶栓剂在管腔内停 留15分钟左右，以便发生作用 * 负压溶栓复通技术 Step6: 15分钟后，用10毫升注射器抽吸约3毫升血液，以确 定导管畅通弃去回抽的血液和药液。若15分钟后仍未 通，可重复以上操作数次至导管完全通畅 * 负压溶栓复通技术 Step7：用10毫升注射器以“脉冲”方式冲洗导管， 使用20毫升生理盐水，遵循规范的冲洗方式 * 负压溶栓复通技术 尿激酶溶栓注意事项： 1、评估凝血功能，遵医嘱使用药物 2、溶栓过程中嘱病人减少活动，防止接口松脱 3、密切观察病人有无凝血功能障碍的表现 4、采用负压方法，不要把尿激酶推入病人体内 * 血栓形成 血栓形成主要因素 血管内膜损伤 血流速度缓慢 血液高凝状态 * 静脉血栓 临床表现 病人自觉置管侧上肢或肩颈部肿胀、疼痛甚至活动受限，皮温增高，皮肤颜色改变，浅静脉 扩张 基础臂围增加 ﹥ 2 cm 也可以没有临床症状（无症状血栓） *