NT检查规范PPT参考课件.pptVIP

* * 确定胎儿是否存活 测量头臀长（CRL）计算孕周 测量NT厚度 观察胎盘位置，测量胎盘厚度 测量羊水最大深度 脐动脉血流频谱测量（包括胎心测量） 胎儿正常解剖结构观察 多胎妊娠需确定绒毛膜性及羊膜性 * NT即颈项透明层，其本质是颈后皮下积液 ，主要分布在颈部和头部。NT检查时间11~13+6周，CRL45mm~84mm NT仅仅在11~13+6周存在，11周之前NT还没有完全形成，14周后，NT逐渐被淋巴系统吸收，变成颈后皮肤皱褶即NF。 NT正常值＜2.5mm NT≥2.5mm提示胎儿NT增厚 NT最佳检查时间：12周 NT值仅仅是一个风险值的评估，而非某一疾病的诊断 NT增厚的原因：淋巴回流障碍等 * 一、NT测量方法：胎儿正中矢状切面测量皮下组织外缘与皮肤层内缘之间的最宽处。测量时胎体自然屈曲姿势，尽可能将图片放大最大，使图像只显示胎儿头颈部和上胸部（图像占屏幕的2/3~3/4），测量3次，取最大值。 * 二、正常解剖结构识别 鼻尖 鼻前皮肤 鼻骨 硬腭 下颚 丘脑（T） 中脑（M） 脑干（BS） 颅内透明层（IT），即第四脑室 后颅窝池（CM） NT * 三、胎儿头臀长（CRL）测量方法：胎儿正中矢状切面，测量胎儿头顶皮肤外缘与骶尾部皮肤外缘之间的距离。测量时胎体自然屈曲姿势，头顶和骶尾部显示清晰，躯干部显示脊柱矢状面全长，图像尽可能放大，将胎儿躯体放大至屏幕的2/3~3/4进行观察。 * NT测量： CRL测量： 侧脑室水平横切面：脉络丛 小脑横切面：小脑 丘脑 第四脑室 后颅窝池 脑中线 双侧眼球冠状切面：双侧眼球 硬腭 下颌骨 双耳 鼻后三角冠状切面：两块鼻骨 牙槽 下颌骨 鼻唇冠状切： 上腹部横切面：胃泡，肝脏 四腔心切面：四腔心血流图 脐带腹壁入口：腹壁完整性与连续性 。 膀胱水平：脐动脉数量 膀胱大小 位置 上肢冠状或矢状：肱骨 尺桡骨 手掌 手指 注意胎儿肢体姿势 下肢冠状或矢状：股骨、胫腓骨 足　　注意胎儿肢体姿势　 胎盘位置及测量： 羊水测量： 脐动脉频谱测量： 宫颈内口： 双胎双羊膜囊需存羊膜分隔图 * 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 * 将NT检查下限时间定为11周的意义：（1）、妊娠11周后能够显示胎儿更多得解剖结构。（2）、有的生理结构改变在胚胎发育早期是正常的，短暂的。有的畸形在早期很难确诊，例如孕11周前生理性肠疝的存在不能诊断脐膨出；11周前胎儿颅骨未完全骨化不能诊断胎儿露脑畸形及无脑儿；11周前鼻骨未完全骨化不能判断鼻骨是否发育。 将NT检查上限时间定为13+6周的意义：（1）、NT测量评估非整倍体的有效性随孕周增加而降低。（2）、孕13+6周后胎儿在宫内的位置变化使得获取NT标准测量切面难度增加。（3）、孕13+6周后用胎儿头臀长来估算孕周已经不精确。（4）、患者已经进入中期妊娠，早发现早处理的优势降低。 * 1、无脑儿、露脑畸形、严重脑膨出、全前脑、脑积水 2、淋巴管水囊瘤 3、鼻骨缺失 4、唇裂合并腭裂 5、膈疝 6、脐膨出 7、严重胸腹裂合并内脏外翻 8、肢体缺如、肢体姿势异