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皮肤挫裂伤病历范文手外伤的病历写 门诊病历： 左/右手切割伤（挤压伤等）疼痛流血x小时 患者于x小时前，不慎被切伤左手拇指，当即疼痛，流血，活动受限，行简单包扎后急来诊。 查体：一般情况良好，头颈（-），胸腹（-），心肺（-），左拇指指间关节背侧可见横行伤口，长约1cm，肌腱外露，拇指末节背伸不能，指端血运感觉可。 x线：左手诸指未见骨折脱位征象 初步诊断：左拇切割伤 R;行门诊清创探查术，术中及术后可能出现以下情况： 1.术中有肌腱损伤需要修复可能，术后肌腱粘连，再断裂可能 2术后左拇指活动受限 3.伤口感染，不愈合，迟缓愈合可能 患者病情已告知，表示理解，同意治疗，签字： 根据《人体损伤程度鉴定标准》中关于“面部”的条文，从轻微伤到重伤二级都有可能，具体以法医鉴定为准。 5.2 面部、耳廓 5.2.1 重伤一级 a)容貌毁损（重度）。 5.2.2 重伤二级 a)面部条状瘢痕（50%以上位于中心区），单条长度10.0cm以上，或者两条以上长度累计15.0cm以上。 b)面部块状瘢痕（50%以上位于中心区），单块面积6.0cm2以上，或者两块以上面积累计10.0cm2以上。 c)面部片状细小瘢痕或者显著色素异常，面积累计达面部30%。 d)一侧眼球萎缩或者缺失。 e)眼睑缺失相当于一侧上眼睑1/2以上。 f)一侧眼睑重度外翻或者双侧眼睑中度外翻。 g)一侧上睑下垂完全覆盖瞳孔。 h)一侧眼眶骨折致眼球内陷0.5cm以上。 i)一侧鼻泪管和内眦韧带断裂。 j)鼻部离断或者缺损30%以上。 k)耳廓离断、缺损或者挛缩畸形累计相当于一侧耳廓面积50%以上。 l)口唇离断或者缺损致牙齿外露3枚以上。 m)舌体离断或者缺损达舌系带。 n)牙齿脱落或者牙折共7枚以上。 o)损伤致张口困难Ⅲ度。 p)面神经损伤致一侧面肌大部分瘫痪，遗留眼睑闭合不全和口角歪斜。 q)容貌毁损（轻度）。 5.2.3 轻伤一级 a)面部单个创口或者瘢痕长度6.0cm以上；多个创口或者瘢痕长度累计10.0cm以上。 b)面部块状瘢痕，单块面积4.0cm2以上；多块面积累计7.0cm2以上。 c)面部片状细小瘢痕或者明显色素异常，面积累计30.0cm2以上。 d)眼睑缺失相当于一侧上眼睑1/4以上。 e)一侧眼睑中度外翻；双侧眼睑轻度外翻。 f)一侧上眼睑下垂覆盖瞳孔超过1/2。 g)两处以上不同眶壁骨折；一侧眶壁骨折致眼球内陷0.2cm以上。 h)双侧泪器损伤伴溢泪。 i)一侧鼻泪管断裂；一侧内眦韧带断裂。 j)耳廓离断、缺损或者挛缩畸形累计相当于一侧耳廓面积30%以上。 k)鼻部离断或者缺损15%以上。 l)口唇离断或者缺损致牙齿外露1枚以上。 m)牙齿脱落或者牙折共4枚以上。 n)损伤致张口困难Ⅱ度。 o)腮腺总导管完全断裂。 p)面神经损伤致一侧面肌部分瘫痪，遗留眼睑闭合不全或者口角歪斜。 5.2.4 轻伤二级 a)面部单个创口或者瘢痕长度4.5cm以上；多个创口或者瘢痕长度累计6.0cm以上。 b)面颊穿透创，皮肤创口或者瘢痕长度1.0cm以上。 c)口唇全层裂创，皮肤创口或者瘢痕长度1.0cm以上。 d)面部块状瘢痕，单块面积3.0cm2以上或多块面积累计5.0cm2以上。 e)面部片状细小瘢痕或者色素异常，面积累计8.0cm2以上。 f)眶壁骨折（单纯眶内壁骨折除外）。 g)眼睑缺损。 h)一侧眼睑轻度外翻。 i)一侧上眼睑下