生物化学检验技术（2015）、生物化学检验技术、社会服务模块 影响检验结果的因素、课件、标本因素对检验结果的影响 标本因素对检验结果的影响.pptx

;标本因素对检验结果的影响; 影响检验结果的因素很多、很复杂，其中标本的影响因素较为突出。标本影响因素属于分析前质量管理范畴，也是“全面质量控制”中的重要控制对象。今天我们来学习标本影响检验结果的各种因素，同时还要学会如何避免这些影响因素，达到质量控制要求。;标本因素对检验结果的影响主要体现在三个方面： 生理因素的影响 饮食嗜好的影响 药物的影响; 生理因素的影响，主要表现在年龄、性别、运动、情绪、妊娠、体位、标本采集时间等方面。;1、年龄：不同的年龄阶段，由于人体内的代谢水平不同，会导致多种生化指标出现差异。如正常儿童的碱性磷酸酶比正常成人要高出3倍左右等等。;2、性别：男女性别不同，其体内多种生化指标也会出现差异。比如男女的性激素分泌水平，存在着巨大的差异。 ;避免影响因素的方法：由于某些检测项目测定值存在明显的年龄、性别差异，所以，临床实验室在确定参考区间时，会对这部分项目区分各种年龄阶段的参考区间和不同性别的参考区间。临床医师在填写检验申请单时，一定要完整准确的填写患者的性别、年龄信息。没有填写性别、年龄信息的标本属于不合格标本，按照《标本拒收原则》可以拒收。;3、运动：剧烈运动可暂时性或持续性影响体内的多种生化物质水平。如葡萄糖、清蛋白、钾、钠、钙等含量都可以发生变化。 ;避免影响因素的方法： 主张在清晨安静的状态下采血； 门诊患者要休息15分钟以上才能进行采血。;4、情绪：情绪激动紧张可影响神经-内分泌系统功能，使得血清中游离脂肪酸、乳酸、血糖等物质增高。;避免影响因素的方法：采血前尽量与患者沟通并做适当解析，保持患者情绪稳定。;5、体位：采血时常用的体位有卧位、坐位、立位。不同的体位，血液中物质分配的浓度不同，如卧位改站位，血浆白蛋白、总蛋白、酶类、钙离子、胆红素、总胆固醇、甘油三酯等浓度增加5%-15%；从站位改卧位，甲状腺素、血钾、血钙、总胆固醇等都会有相应减少。;避免影响因素的方法：标本采集时保持正确的体位，并保持体位的一致性，一般采取坐位为宜，病情较重者可取卧位，确立参考值时应考虑不同体位的结果差异，对于部分结果差异较大的项目，应确立不同体位的参考区间。;6、妊娠：妊娠是特殊的生理过程，由于各种因素导致体内的多种物质浓度水平不同。;避免影响因素的方法：临床医师在查看孕妇检验结果时，应充分考虑妊娠的影响，必要时需确立妊娠期相应的参考区间。;7、采集时间：血液中的许多被测成分，有昼夜节律变化。如生长激素在入睡后的21-23时是分泌高峰期，与中午1-2时的谷值的变化相差巨大，日均变化范围达到300%-400%。;避免影响因素的方法： 一般生化检测，原则上必须在清晨（7-9点）空腹时，或进食后12小时采集； 特殊标本，要严格按照标本采集要求的时间段进行采集，如儿童的生长激素测定的标本采集，应该在晚上入睡后的21-23时进行。;饮食、嗜好的影响 饮食结构、饮酒、吸烟、节食、不规律的作息 时间都会影响体内各种物质的检测。; 不同的饮食结构，可导致体内的物质代谢水平存在很大的差异。 如非素食者的尿素、尿酸等比素食者高；饮酒可导致GLu降低和UA、γ-GT升高，吸烟可使儿茶酚胺、生长激素、一氧化碳血红蛋白浓度升高，空腹超16小时，可使血糖、蛋白质结果降低，而胆红素结果升高。; 避免影响因素的方法：标本采集时坚持空腹的原则，同时采血前禁止暴饮暴食、禁烟、禁酒，并保持规律的作息时间。 ; 药物的影响 药物对检验的影响非常复杂；主要表现在以下三个方面： 1、影响被测物的浓度 2、影响检验方法：如血液中的维生素C，可对氧化还原法实验造成影响。 3、输液的直接影响：如输注电解质可使血钾、血钠浓度增高；输注葡萄糖可使血液中葡萄糖的含量升高。;避免影响因素的方法： 建议标本采集前停止用药； 如某种药物不能停用，必须要了解药物对检验结果产生的影响； 如必须在输液时采血，应尽量在对侧手臂采血。