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委 托 书
本人因工作原因，无法亲自来校领取本人的学位证书、毕业证书和报到证等相关毕业材料，本人特委托 生命科学学院1102班陈嘉安 同学 代领本人的毕业（学位）证书等毕业材料以及代办本人离校相关程序。受委托人所代理领取行为经本人授权，合法有效。代为领取所产生之后果自负，因代领过程中所发生的毕业证书、档案材料遗失等事项，责任自行承担。
特此申明。
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学 号：
学院班级： 学院 班
身份证号：
手机号码：
受委托人姓名：?
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学院班级：
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委托人签字： ?? ?? ???（手印） 受委托人签字：? ?
年 月 日? ?? ?????? ? 年 月 日
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