甲状腺激素抗综合征.pptVIP

甲状腺激素抵抗综合征  病例介绍 ●病例1:蹇诗琪,女,9岁,剖腹产,出生低体 重,2:5KG出生后:多汗,腹泻45次/d,心率 快,160-120次/min 2岁开始就诊于武汉儿童医院、省人民医院等 多次查血:T3、T4、FT3、FT4、TSH同步增 他巴唑15md,高代谢临床症状可缓解,但 TSH仍增高 ●2000年6月瑞金医院住院诊断为“垂体性甲 但该院和以后重庆市3院、西南医院多 次CT∧MR及增强垂体扫描未见异常  ●2002年8月重医二院行RH兴奋试验 0114.1430 7060170 20170mU/属于正常。 溴隐停25mg/d,三个月,TSH未降 2003年10月住我院查血:PRL、GH ACTH、肝功、肾功、免疫球蛋白、血 沉、血清蛋白电泳均正常  例2:垂体选择性甲状腺激素抵抗一例 患者男,21岁,1995年甲状腺肿大,诊断甲亢 给予抗甲状腺药物(ATD)治疗 ●①1997年8月12001年6月患者间断服用丙基 硫氧嘧啶(PTU)、他巴唑(MM等药。其病情 变化特点为甲亢中毒症狀不重,甲状腺肿大渐 加重,由初诊时I-Ⅱ度增至Ⅲ度,质软;无突眼 及胫前粘液性水肿 多次随访检测TT3、/TT4、FI3、FT4增高,而促 甲状腺激素(TSH)均正常。甲状腺24h吸131I 率多次检测正常 ②2001年