肝脏常见病变高级诊断精品备课讲稿.pptVIP

肝脏常见病变的高级诊断-精品  SE/M 1 FH 30 he 4 T1TFE/M  第一节肝硬化 【概述】 肝硬化是一种常见的慢性病,是以肝细胞变性 坏死、再生、纤维组织增生、肝结构和血液循环 体系改建为特征的一种病理过程。 早期病人无明显不适。肝硬化失代偿期临床出 现腹水、脾肿大、食管静脉曲张,晚期出现黄疸、 上消化道出血、肝昏迷等,预后不良。  病理学按病变形态不同分为三型: ①小结节型:再生结节大小1cm,相当于门脉性肝硬化。 ②大结节型:再生结节大小约1~3cm,相当于坏死后性肝硬 化,增生的纤维粗大,间隔不规则,肝脏明显变 形,右叶明显萎缩,左叶代偿性增大 ③混合型:多为坏死后性肝硬化,大小结节共同存在 肝硬化  肝硬化  MR诊断】 1.肝脏大小的改变:早期肝硬化肝脏正常或增 大,中晚期则肝脏缩小 2.肝脏形态轮廓改变:肝脏边缘呈结节状凸凹不平,肝右 叶薆缩,左叶和尾状叶增生肥大,导致肝叶比例失调,尾 叶/右叶横径比0.65;右叶/左叶前后经比大于或小于 1.2~1.9。 肝硬化  MR诊断】 3.肝脏各叶大小的比例失调,肝脏表面不光滑,可呈波浪 状,甚至呈驼峰样改变,肝门门脉周围间隙扩大,主要 叶间袈增宽,肝外脂肪填充,胆囊窝扩大。 4.纤维分隔在TW上为稍低信号,T2W上信号由低到高 与纤维组织