甲状旁腺功能异异常骨骼影像学.pptVIP

甲状旁腺功能异常 的骨骼影像学 中国医科大学第二临床学院 吴振华 甲状旁腺的功能和解剖 )位置:甲状腺后内侧固有膜和外膜之 间。头尾侧各一对,每个5mm×3 mm×4mm (二)组织构成:嗜酸性细胞功能不清, 主细胞分泌甲状旁腺素,作用于 肾小管:减少磷的重吸收→尿磷增多 血磷降低。 骨:促进破骨作用→血钙增高 肠道:促钙吸收。 、甲状旁腺功能亢进(甲旁亢) 是指甲状旁腺过度活动,原因有多种 甲状旁腺的作用方式主要与其释放过多 的甲状旁腺素(PTH)有关。对骨骼的作 用非常广泛,并经常可发现诊断甲旁亢 的特殊征象 (一)、临床 甲旁亢分三型 原发性甲旁亢(80~90%)此型可由甲状旁腺 主细胞腺瘤(90%)、功能性腺癌、增生,或产 生PTH类物质的特发性肿瘤引起。特点为PTH、 血钙增高,血磷降低 继发性甲旁亢慢性肾脏病、代谢性疾病可以使磷 和钙持续丢失,导致血钙过低、血磷过高,刺激甲 状旁腺素分泌过多。 肾透析性甲旁亢透析病人甲状旁腺可独立影响血 钙水平,使血清钙增髙。 (一)、临床 临床表现 由于高血钙引起的 由于肾结石等引起的 由于骨吸收引起的病理骨折、假骨折、畸 形。 生化学改变原发性甲旁亢血钙升高呈间断 性。继发性甲旁亢正常或下降。假若有骨骼 异常,碱性磷酸酶增高。PTH增髙 (二)、病理 原发性甲旁亢增高的PTH刺激溶骨性骨吸收 释放磷和钙入血。磷易被肾排泄