金匮要略 百合病 百合病.ppt

[辨证要领] 饮食异常：意欲食复不能食；饮食或 有美时或有不用闻食臭时 神志异常：常默默 　　 行动起居异常：欲卧不能卧、欲行不能行 感觉异常：如寒无寒、如热无热 　　 幻觉：如有神灵者 形体：身形如和 常见不变之症：阴虚内热证 口苦－阴虚内热、虚热上炎 小便赤－阴虚内热、虚热下舍膀胱 脉微数－提示病机阴虚内热 ［误治］ 诸药不能治，得药则剧吐利——误用汗吐 　　　　　　　　　　　　　　下之法 ［预后］ 每溺时头痛者，六十日乃愈——病深重 若溺时头不痛，淅然者，四十日愈——病较轻 若溺快然，但头眩者，二十日愈——病更轻 [病因] (1)其证或未病而预见 热病前先见以上各症——前驱症 平素多思善虑,情志不遂,五志化火,消烁津液 ——原发 多见难治 (2)或病四、五日而出 　或病二十日、或一月微见者 热病后余邪未清　　继发，少见易治 ［治则］各随证治之 二、百合病治则 ［原文］ 百合病见于阴者，以阳法救之；见于阳者，以阴法救之。见阳攻阴，复发其汗，此为逆，见阴攻阳，乃复下之，此亦为逆。（9） ［解析］ 见于阴者 以阳法救之 见于阳者 以阴法救之 阴虚内热证——养阴清热法 阴损及阳——温养法 三 证治 （1）百合病的主方 【原文】百合病，不经吐、下、发汗，病形如初者，百合地黄汤主之。（5） 百合病 不经吐、下、发汗——未经误治 病形如初者 治法：滋阴清热、养心安神 （１）如第１条所述症状 （２）未经误治 （３）患病虽久，病机未变 [方药] 百合地黄汤－百合：清心润肺安神 生地：清热凉血滋阴 　　　　　　　　　 泉水：下热气、利小便 [方后注] 1．去百合白沫——因其令人烦 2. 中病，勿更服，地黄寒凉，多服伤胃 3. 大便当如漆，地黄服后便黑，停药即止 （2） 百合病误汗 【原文】百合病发汗后者，百合知母汤主之。（2） * * 金匮要略 肇庆医学高等专科学校 中医学专业教学资源库 主讲教师：刘闯 百合狐惑阴阳毒病脉证治第三 【概念】（都是古病名） 1.百合病：由于热病之后，余热未尽，或由于情志不遂，郁而化热形成心肺阴虚内热之疾患。临床症状以神志恍惚不定，语言、行动、饮食、感觉失调及口苦、小便赤、脉微数为特征。 【概述】 2.狐惑病：湿热蕴毒或虫毒感染所致以人体上部（咽喉、口腔、齿龈、目唇）和下部（前后二阴）蚀烂，甚或成脓为主，伴精神恍惚，狐疑惑乱为特征的一类疾病。 3.阴阳毒：由感染疫毒所致，以发斑、咽痛为主症的急性热病。 三病概念 ： ★百合病 ：以精神恍惚不定，口苦，小便赤，脉微数为特征。“百脉一宗，悉致其病”为其病机。 ★狐惑病：常表现出以咽喉、二阴溃烂，后期见目赤为主证，伴见精神恍惚等症状。主要由湿热虫毒所致。 ★阴阳毒（阳毒＆阴毒）：由疫毒感染引起，以咽痛，发斑为主证。此处阴阳非指寒热、表里，而是以证候特点划分阴阳。 概 述 【合篇意义】 1．均与热病有关（主要是这一点） 百合病发生在伤寒热病后 狐惑病为感受湿热虫毒 阴阳毒为感受疫毒 ２．传变均有时间性 百合病第１条“每溺时头痛者，六十日乃愈；若溺时头不痛，淅然者，四十日愈；若溺快然，但头眩者，二十日愈。” 狐惑病第１３条“初得之三、四日，目赤如鸠眼；七、八日，目四眦黑。” 阴阳毒第１４条“五日可治，七日不可治。” 3．在症状与体征上有相近之处 精神异常 咽喉症状 百合病——常默默、欲卧不能卧 狐惑病——默默欲眠、卧起不安 狐惑病——蚀于喉 阴阳毒——咽喉痛 百 合 病 【原文分析】 一 脉证与病机 【原文】论曰：百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，欲饮食，或有美时，或有不用闻时臭时，如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数。 每溺时头痛者，六十日乃愈；若溺时头不痛，淅然者，四十日愈；若溺快然，但头眩者，二十日愈。其证或未病而预见，或病四、五日而出，或病二十日、或一月微见者，各随证治之。（1） [病] 百合病者——辨病 [机] 百脉一宗——心肺阴虚内热 [命名] （1）药物命名说——百合为主药 （2）病机命名说——病机复杂 （3）病证命名说——症状多样 * *