肝囊肿相关知识及其治疗方法[参照].pdfVIP

肝囊肿 肝囊肿 hepatic cyst,cyst of liver，通俗点说就是肝脏中的 “水泡”。绝大 多数的肝囊肿都是先天性的，即因先天发育的某些异常导致了肝囊肿形成。后 天性的因素少有，如在牧区，如人们染上了包囊虫病，在肝脏中便会产生寄生 虫性囊肿。外伤、炎症，甚至肿瘤也可以引起肝囊肿。囊肿可以是单发的，就 只一个，小至 0.2 厘米；也可以多到十来个、几十个，甚至也可有一个是大至 几十厘米的。多发性肝囊肿病人有时还合并其他内脏的囊肿，如伴发肾囊肿、 肺囊肿及偶有胰囊肿、脾囊肿等。 基本概述 　　多囊肝 的囊肿可满布肝脏，有些病人常以上腹肿块为首发症状，终末期 出现腹 ， 门脉高压 等肝功能不全的症候。 肝囊肿一般是没有症状的。当 囊肿长大到一定程度，可能会压迫 胃肠道而引起症状，如上腹不适饱胀； 也有因囊肿继发细菌感染而有腹痛、发热的。随着影象诊断学的发展及普及， 尤其是 B 超已列为人群体格检查的常规之一，而 B 超对肝囊肿的检出率可 达 98%，所以发现本症的不少。在人们的心 目中，囊肿是在肝脏上面长出来 的一个肿瘤 ，尽管没有多大的症状，也很不放心，会不会变 肝癌呢?肝囊肿 常见的并发症是破裂出血、细菌感染、瘘及穿透，而罕见癌变。 先天性肝 囊肿是绝对不会癌变的。 肝囊肿 MRI 肝囊肿是一种较常见的肝脏 良性疾病 ,可分为寄生虫性、非寄生虫性和先天 遗传性。 　　肝囊肿病因大多数系肝内小 胆管发育障碍所致 ,单发性肝囊肿的发生是 由于异位胆管造成。肝囊肿生长缓慢 ,所以可能长期或终生无症状 ,其临床 表现也随囊肿位置、大小、数 目以及有无压迫邻近 器官和有无并发症而异。 　　囊肿既不会影响 肝功能 ，也不会发展为肝癌，所以这种囊肿通常不必理 它,只要定期复查即可。但如果它长得实在太大，让病人感觉不舒服时，可 以进行治疗。治疗时也不必开刀， 医生可以在超声波的引导下，将一根细 细的针插入囊肿，用细针将囊肿内的液体抽出来，然后再注入纯 酒精 ，这 样囊肿才不会再次长大。如果囊肿长得很大，患者觉得很痛时，也可以考虑 开刀治疗，将囊肿连同囊肿的膜一起摘除，来解决病人的疼痛。 肝囊肿临床表现 　　囊肿压迫 胃部患者不敢正常进食或饱餐，挤压心脏时可以出现心衰，有 的病人因为肝左叶囊肿，挤压到心脏。每天必须吸氧，而且因为心衰，两年 没有下床。经过治疗后病人能够下地行走，再不用吸氧。 　　肝囊肿可以出现肝区疼痛，腹胀，有时囊肿突然增大或继发感染，可以 突然腹痛加剧，或 发烧 。 　　有时上腹部可触及包块，有的病人出现腹痛，呕吐， 黄疸 。 　　肝囊肿是指肝脏的局部组织呈囊性肿大，对人体的健康影响不大。体积 较小时，没有明显症状，常常在腹部超声检查或腹部手术时发现，不需要治 疗。 　 潴留性肝囊肿 　　为肝内某个胆小管由于炎症、 肿 、瘢痕或 结石阻塞引起分泌增多， 或胆汁潴留引起，多为单个，也可因肝钝性挫伤，致中心破裂的晚期。病变 囊内充满血液或胆汁，包膜为纤维组织，为单发性假性囊肿。 先天性肝囊肿 　　 由于肝内胆管和 淋巴管胚胎时发育障碍，或胎儿期患 胆管炎 ，肝内小 胆管闭塞，近端呈囊性扩大及肝内胆管变性，局部增生阻塞而成，多为多发。 编辑本段病理 单发性肝囊肿 　　大小不等，直径由数毫米至 20 毫米 以上，可 占据整个肝叶。囊肿呈圆 形、椭圆形，多为单房，亦有多房或带蒂囊肿。包膜完整，表面乳 白色或呈 灰色，囊壁厚度 0.5~5 毫米 ，囊内液体透明，有出血或 胆汁时呈咖啡色， 含少量 白蛋白、粘蛋白、胆固醇 、红细胞、胆红素等。 多囊肝 　　囊肿大小不一，最大容量可达 1000 毫升以上，小者如芝麻、绿豆大小， 囊肿散布全肝或某一肝叶，以右叶多见。大体切面呈蜂窝状，囊腔内含澄清 透明液体，不含胆汁。肝囊肿甚大时可压迫肝细胞，致萎缩性变，可引起胆 管狭窄，致 胆囊炎 ，可引起肝功能损害，最后出现腹 、黄疸，甚至 食道 静脉曲张。 肝囊肿的诊断方法 　　肝囊肿主要依赖影像检查进行诊断。在影像诊断中 超声波检查 最为重 要。在肝囊肿的定性方面，一般认为超声波检查比 CT 更准确。但在全面了 解囊肿的大小、数 目、位置以及肝脏和肝脏周围的有关脏器时，特别是对于 需行手术治疗的巨大肝囊肿患者， CT 检查对于手术的指导作用显然优于 B 超。一般情况下，肝囊肿患者并不需要作彩色超声及磁共振