肌力测定方法[学习].pdfVIP

1.手法肌力评定 在特定体位下让患者作标准动作，通过触摸肌腹、观 察肌肉对抗肢体自身重力及由检查者用手法施加的阻力， 观察患者完成动作的能力，从而评定患者的肌力。 （1）程序： ①正确摆放患者的体位及被检测部位的位置。 ②充分暴露患者的受测试部位，近端肢体固定。 ③检查测试部位的轮廓，比较两侧肢体同名肌的对称 性，必要时测量两侧肢体的周径大小。 ④上肢、下肢及躯干肌群的手法肌力检查方法见表 1、表 2、表 3 。 （2 ）基本原则： ①依据评定者施加阻力大小并与健侧对照进行判断。 ②依据肌肉或肌群能否作对抗重力（垂直运动）运动 进行判断。 ③依据肌肉能否作全范围的运动进行判断。 ④如肌肉收缩不能引起关节活动时，依靠目测或触诊 肌肉有无收缩进行判断。 （3 ）评定标准：如能完成运动并能克服充分的阻力 与健侧相近，为 5 级肌力；能克服中等阻力为 4 级肌力； 能对抗并仅能抵抗肢体自身重量完成动作，为 3 级肌力； 如不能克服肢体自身重量完成运动，但能在水平面上、无 负荷下完成运动，为 2 级肌力；如无明显运动可见，但能 触到肌肉收缩，为 1 级肌力；如无可感觉到的肌肉收缩， 则为 0 级肌力。 在手法肌力评定中，可根据检查情况使用“ －”或“ ＋” 号。 常用手法肌力检查的评定标准见表 4 。 （4 ）注意事项： ①检查前应向患者说明检查目的、步骤、方法和感受， 消除患者的紧张，取得最大合作。 ②为了准确把握施加阻力的大小，应首先检查健侧同 名肌。 ③保持正确的检测位置，以确保正确判断肌力的级别。 防止替代动作出现错误的肌力评定。 ④施加阻力时，要注意阻力的方向应尽可能与肌肉或 肌群牵拉力的方向相反；施加阻力的点，应在肌肉附着处 的远端部位上。 ⑤在消除重力影响方面，可采用让肌肉或肌群在水平 而光滑的表面上活动；或用悬吊带将测试部位吊起悬空， 随肌肉活动而同步地作水平运动。 ⑥检查中如有疼痛、肿胀或痉挛，应在结果记录中注 明。 ⑦尽可能在同一体位完成所需检查的肌力情况，以减 少患者因不断变换体位带来的不便。 ⑧中枢神经系统疾病和损伤所致的痉挛性瘫痪不宜进 行手法肌力检查。 7.2 2.器械肌力测定 肌力达 3 级以上时，可用专门的器械进行肌力检查， 这种测试可取得较精确的定量数据，根据测试时肌肉的不 同收缩方式分为以下3 种肌力评定方法。 （1）等长肌力测定：在标准姿位下用不同的测力器 测定一组肌群在等长收缩时所能产生的最大肌力。常用的 检查方法有： ①握力测定：用握力计进行测试，测试时上肢在体侧 下垂，握力计表面向外，将把手调节至适当宽度，重复测 定 2～3 次，取最大值。握力的大小可用握力指数评定。 握力指数＝握力（kg）/体重 （kg）×100%。通常握力指 数大于 50%为正常。 ②捏力测定：用拇指与其他手指相对捏压握力计或捏 力计即可测定捏力的大小，该测试反映拇对掌肌及屈曲肌 的肌力大小，其正常值约为握力的 30% 。 ③背拉力测定：用拉力计测定，测试时双膝伸直，将 把手调节到膝关节以上高度，然后作伸腰动作，用力向上 拉把手。背肌力的大小可用拉力指数评定。拉力指数＝拉 力（kg）/体重（kg）×100%。通常拉力指数正常值：男 性为 105%～200% ，女性为 100%～150%。注意：此测 试方法易引起腰痛患者症状加重，不宜用于腰痛患者或老 年人以及骨质疏松患者。 ④四肢大关节肌肉测定：用等速测力仪测定，测试时 将测试程序设定为等长测试模式（运动速度为 0°/s ），以 测定一组肌群的最大力矩值、最大力矩维持时间及其他肌 肉功能相关参数。 （2 ）等张肌力测定：在标准姿位下测定一组肌群在 作等张收缩时能使关节作全幅度运动时的最大阻力。 ①运动负荷：哑铃、砂袋、杠铃片或其他定量负重的 运动器械。 ②测试指标：以试举重物进行测试，作 1 次运动所 能承受的最大阻力称 1 次最大阻力（1RM），完成 10 次 连续运动所能承受的最大阻力为 10 次最大阻力