肌松药合理应用幻灯片.pptVIP

肌松药残留阻滞作用的原因 1：未能根据患者病情特点，合理选用肌松药. 2: 肌松药剂量不合理长时间反复多次应用中、长时效非去极化肌松药。 3：复合应用了与肌松药有协同作用的药物。 4：个体差异，老龄、女性、肌肉不发达和慢性消耗性疾病患者，肌松药作用时间延长。 5：低体温、水电解质紊乱及酸碱失衡延长肌松药的代谢和排泄。 6：肝、肾功能严重受损导致体内肌松药代谢、消除障碍。 7：神经肌肉疾病！ * 肌松药残留阻滞作用的评估 1：肌松监测仪：目前临床上应用最广泛、最便捷、也较准确的肌松监测仪是:加速仪（TOF-Watch SX)，如TOFr＜0.9提示存在肌松药残留阻滞作用。 2：临床体征： A:清醒、呛咳和吞咽反射恢复 B:头能抬离枕头持续5秒以上。 C:呼吸平稳、频率10—20次/分，最大吸气压＜50cm H2o. D:PETCO2和PaCO2＜45mmhg. 上述4项为肌松药残留阻滞作用基本消除的可靠临床指证！ * 肌松药残留阻滞作用的预防 A:根据患者情况和手术需要，选用合适的肌松药和剂量，应给与能满足手术要求的最低剂量。 B:改善患者全身情况，维持水电解