有机磷农药中毒急救与护理幻灯片.pptVIP

早在1955年就有学者报道应用血液净化（HD）技术治疗大剂量阿司匹林中毒成功的案例，自此血液净化治疗中毒 引起了中毒，急危重症领域的广泛关注，不断的验证于临床。理论上讲，除外分子量较大，或在血中与蛋白质结合的毒物的毒物，凡可经肾脏滤出的毒物均可经过血液净化疗法除去 目前在中毒领域应用的血液净化模式有： 血液透析利用半透膜弥散原理，使溶质在半透膜两侧浓度差的驱动下从高浓度一侧向低浓度一侧移动。因为受膜孔径大小的限制，主要清除血液中相对分子量较小，非脂溶性的毒物。对与蛋白或血浆其他成分结合的物质，大部分中大分子量的物质无效。对脂溶性高、易与蛋白质结合的药物和毒物，HP的清除效果要明显优于HD,这也是在抢救严重药物和毒物中毒时常首选血液灌流的主要原因。 目前有绝对透析指征的有甲醇、乙二醇、锂盐。另外氯酸盐、重铬酸盐能损害肾引起急性肾衰竭，是血液透析的首选指征。 血液透析的优势在于在清除毒物的同时能够调解水电解质平衡 适合血液透析联合血液灌流治疗有：两种以上毒物中毒者；未知毒药物中毒者；并有肾、肝功能衰竭或伴多器官功能障碍者；水、电、酸碱平衡紊乱及水肿、水中毒；中草药、动植物中毒；重金属盐类或重金属与结合剂复合物，是无法单独由血液透析或血液灌流所去除的。 临床上通常以吸附剂对有关物质的清除率来表示血液灌流的效果 除了已经证明血液灌流无效的中毒为禁忌症外，下列情况为其相对禁忌症，选