雾化治疗常用装置.pptVIP

雾化治疗的常用裝置 1、吸入的气雾药物往哪里去了? 大部分的气雾系统给沉积于肺中的比率约为 6举例来说,若使用正确的技巧,使用定量吸入 器喷出的200g药物中,只有20-40μg到达肺部,而 其余的部分皆丧失于口咽、设备中、周围环境中以 及随呼出的气体排出。下图是不同的气雾装置药物 六十在口咽、设备中、以及呼出的气体/环境中的 比率,发现不同的设备形式其药物沉积于肺中的比 率是相近的。 10o% 80% 60% Exhaled Device 4 20% 13 MDI MDU/spacer SVN 2、气雾沉积与粒子大小的机制 ·惯性撞击,重力沉降与扩散是气雾粒子之所以能 够沉降的机制。惯性撞击通常是发生于较大且移动 较快速的粒子。重力沉降为例子大小与时间的函数, 沉降的速率与粒子的大小成正比。扩散则发生于小 于1m的粒子。 ·10um的粒子会被鼻子或口烟过滤,此最有可能 是经由惯性撞击的机制。5-10um的粒子通常会到达 下呼吸道的近端,而1-5um的粒子则可达到肺部的 末端。 Nose: 10 um removed Mouth: 15 um removed 5-10m ( First 6 generations (last 5-6 generations) 雾化吸入器的种类 常见的药物雾化吸入器有三种:小容积喷雾器 ( small volume nebulizer;SVN),定量吸入器 ( metered- dose inhaler;MD),及干粉吸入器 1、小容积喷雾器( small volume nebulizer;sVN) ·喷雾器可将药物或悬浮液转换成气雾粒子,并使该 粒子可以被吸入到下呼吸道,包括气动式喷射喷雾 器、超声波喷雾器、及最新一代的筛孔技术。其优 缺点如下: 优点:可将许多种的药物溶液加以气雾化 在药物可以相容的情况下,可以将一种以上的药物其雾化 以正常的形态呼吸时即可使用 对于年龄非常大获非常小、虚弱或痛苦的病人皆可使用 不需吸气暂停来增加其效率 药物浓度可以加以调整 缺点:气动式喷雾器的治疗时间比较长 需要的设备较大且本笨重 需要电力、电池与压缩气体 若清洁不适当可能造成污染 以面罩给予时,潮冷空气可能造成不适 (1)气动式喷射喷雾器 该装置可自喷嘴传送压缩气体,形成局部的负压, 如此要被其雾化的液体就会被带至气流中形成薄层 的液体,此薄层的液体相当不稳定因此会因表面张 力的关系被打成小滴,此时在气雾流中的阻挡器可 将他们变成更小的粒子,如此产生的气体还会再受 如相对湿度及载送气体等环境因素的影响。该装置 是我们临床上应用较为普遍的装置。如下图 周图空气入口 无效容积 毛管口 贮物杯中液体 压编气体来源 增加气体的流量可以减少喷雾器所输出的粒子大 小,通常建议为6-8L/min.为减少在吐气时造成浪费 临床上常使用小量喷雾器的储物罐来增加喷雾器的 输出 (2)超声波喷雾器 超声波喷雾器可将电能转换为超高频电波,当超音 波的频率加诸于转换器时,转换器就会以超声波的 频率震动。如下图 气雾粒子 心往病人端 音波 药物溶液 压电转化器 电力传送器