胎母输血综合征PPT医学课件.pptVIP

计算胎儿失血量公式 ? 胎儿失血量=（母亲血容量×母亲红细胞压积×胎儿红血球百分百）÷新生儿红红细胞压积。 ? 比如：胎儿出血量=（5000×0.35×0.017）÷0.5=60ml。提示KB=1.7%，胎儿失血约60ml。如果KB=3.4%，胎儿失血约120ml,以此类推。 * 治疗原则 诊断明确后尽早治疗，根据胎龄, 病情严重程制定个体化治疗方案。 ? 胎龄小未成熟儿(32周): 宫内输血, 延长孕周 ? 胎儿成熟(35周):终止妊娠,产后根据新生儿 贫血程度进行输血治疗。 ? 母胎 RH 血型不合时,可在FMH发生72h 预 防性给予RhD免疫球蛋白 * 治疗-宫内输血 ? 胎儿HCT0.3作为宫内输血指标； ? 宫内输血途径有血管内输血和腹腔内输血； ? 输血量根据胎儿HCT、体重和孕龄决定,输 血最大量为(妊娠周数-20)×10毫升； ? 贫血越严重每次输血量应越小, 以免因血量 高负荷引起早产或出现胎儿心衰和肺水肿； ? 胎儿HCT≥0.4或Hb≥150g/L为结束输血的指标； ? 宫内输血治疗的胎儿存活率约为89.5%，大 部分宫内输血存