胎母输血综合征幻灯片.pptVIP

彩色超声多普勒 无创性 原理：胎儿贫血时HCT降低导致血液黏稠度降低，血流速度加快。 表现：大脑中动脉收缩期血流峰值(MCA-PSV)和脐静脉最大血流速(UVmax) 上升伴大脑中动脉舒张期末折返，见胎儿冠状动脉血流； 脐带穿刺 胎儿或新生儿血象示血红蛋白（FHb）及细胞比容（HCT）降低，有核红及网织红细胞升高 胎儿贫血的早期诊断 1.红细胞酸洗脱实验法(Kleihaue-Betke Test ,KB试验) 根据母红细胞与胎儿红细胞耐酸性不同,母红细胞破坏而被洗脱掉, 胎儿红细胞形态完整显影呈红色, 在显微镜下计数胎儿红细胞和母红细胞比例。 2. 流式细胞仪：比KB 试验更准确更灵敏地算出胎儿出血量。用特异抗HbF 抗体标记, 定量检测母血中胎儿红细胞。 3. 母血甲胎蛋白(AFP)：胎母输血，AFP 升高该方法需要得到发生FMH 之前AFP 值, 还需要与引起AFP 增高的其他疾病鉴别。 实验室检查 诊断明确后尽早治疗，根据胎龄, 病情严重程制定个体化治疗方案。 胎龄小未成熟儿(32周): 宫内输血, 延长孕周 胎儿成熟(35周):终止妊娠,产后根据新生儿 贫血程度进行输血治疗。 母胎 RH 血型不合时,可在FMH发生72h 预 防性给予RhD免疫球蛋白 治疗原则 胎儿HCT0.3作为宫内输血指标； 宫内输血途径有血管内输血和腹腔内输血； 输血量