精神分裂症3PPT教学课件.ppt

精神分裂症 变态心理学 精神分裂症 是一种持续、通常慢性的重大精神疾病，是精神病里最严重的一种。 以基本个性、思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征，多青壮年发病，进而影响行为及情感。 主要症状特点 1、思维障碍 思维形式障碍（思维散漫、破裂、象征性思维、言语贫乏）、思维内容障碍（妄想）、思维体验障碍（思维被插入感、被广播、妄想知觉、思维云集） 2、知觉障碍（幻觉） 3、情感平淡（表达受阻） 4、紧张症 运动、姿势、行为的不自主性（木僵、刻板、多动、自动、作态） 5、自知力障碍（内省力缺失） 三种基本症状 1、阳性症状 妄想 精神分裂症的基本特征 幻觉 精神分裂症最常见的感知觉体验 精神分裂症的一个特征：妄想 关系妄想 被害妄想 影响妄想 嫉妒妄想 夸大妄想 被洞悉感 罪恶妄想 疑病妄想 钟情妄想 另一个主要症状：幻觉 幻听 幻视 幻嗅 幻触 幻味 内脏幻觉 2、阴性症状（正常行为的缺乏和缺失） 意志缺乏 对日常最基本的活动都毫无兴趣 言语贫乏 阴性思维障碍（回答问题简短、内容少，表现出对问题毫不关心） 快感缺失 快乐体验的缺失 情感淡漠 2/3在应该有情感活动时不表露任何情感 3、瓦解性症状 瓦解性语言 缺乏自知力、联想分裂、认知滑脱 情感失切 不协调的情感，在不适宜的时候大哭或大笑 瓦解性行为 怪异行为、运动功能障碍（木僵） 诊断标准 妄想 幻觉 瓦解性语言 显著的瓦解性或紧张性行为 阴性症状，如情感淡漠、言语贫乏或意志缺乏 社会和职业功能受损 缺乏知我认知 持续时间至少6个月 精神分裂症 亚型 1、偏执型（夸大或被害妄想） 最多见的一型，主要是妄想或幻觉 以妄想为主，以对其不利的言语性幻听最为多见 认知和情感相对完整 智能完好，日常生活能自理 一般没有瓦解性言语或情感淡漠，预后比其他类型要好 2、瓦解型（青春期痴呆） 较为多见，起病多在18－25岁的青春期 表现主要是思维、情感和行为障碍 思维障碍表现为言语杂乱、内容离奇，难以为人理解； 情感障碍表现为情绪波动大、喜乐无常，时而大哭，时而大笑，转瞬又变得大怒，令人难以捉摸； 行为障碍表现为动作幼稚、愚蠢，作鬼脸、玩弄粪便、吞食苍蝇、傻笑，使人无法接受。 可能有妄想和幻觉，但较片面、简单 生活难以自理，预后较差 3、紧张型（木僵和激越状态的交替） 较为少见，起病较急，多在青壮年期发病 临床表现主要是紧张性木僵，不吃、不动也不说话，如蜡像一般，但意识仍然清醒。 有时会从木僵状态突然转变为难以遏制的兴奋躁动，这时行为暴烈，常有毁物伤人行为，严重时可昼夜不停，但一般数小时后可缓解，或复又进入木僵状态。 可自行缓解，治疗效果也较理想。 其他精神病性障碍 1、分裂样精神障碍 2、分裂情感性障碍 3、短暂精神病性障碍 4、感应性精神障碍 5、妄想性障碍 在没有其他精神分裂症的基础上，持久存在与现实不符的想法。但无阴性症状。 妄想性障碍分为：钟情、夸大、妒忌、被害和躯体妄想五种。 普通人群每10万人中有24-30人，但有心理障碍的人群中有1%-4%；女性多于男性；多疑嫉妒的人易发生 发病率 病因未明，无器质性改变，为一种功能性精神病。父母一方是精神分裂症的子女有10%的风险患精神分裂症。 可在任何年龄发生，多发于16～40岁之间，一般人群中精神分裂症年发病率在0.2‰～0.6‰之间。 10个精神分裂症患者中有4个出现自杀企图，并有至少1个自杀成功。 病程与预后 病程：前奏期、活动期和残留期 预后有四种：属于临床痊愈者25%； 显著好转水平者33%； 精神症状仍存在，无自知力 ， 但有部分工作能力者25%； 情况差，包括衰退者占16%。 因此应尽早予以诊疗 （上海对1200例精神分裂症进行了出院20年的随访） 病因（一） 1、生物学影响 基因影响 神经递质失衡 产前病毒感染或产时损伤引起的大脑结构的损伤 2、心理和社会的影响 心理应激 早期的心理创伤、心理诱因和生活事件 病因（二） 心理动力学的观点 弗洛伊德认为，精分患者的自我被挫败 新心理分析认为，强调人与人之间的相互关系与焦虑的作用，精分起源于人的焦虑并以混乱的方式对待他人的一种病态的状态 家庭和复发 双重束缚概念的提出 患者幼年期与母亲