SIGM视光学堂 SIGM视光学堂、视光中心视功能检查及双眼视异常处理 案例一.pptxVIP

视光中心视功能检查及双眼视异常处理天津职业大学：王立书 高级实验师（教授） 国家职业技能鉴定高级考评员国家验光配镜竞赛裁判员2017年6月19日案例一：青少年近（远）视含有中高度散光的主观检查（包括混合散光） 患者：夏杰，男，13岁。在重点中学上初一，症状：看东西模糊眯眼看，学习一会感觉疲劳，经咨询不经常戴眼镜，家长（误）认为戴眼镜度数会越戴越深。由于孩子身高较高，坐后排影响学习甚至抄错题，最近学习成绩明显下降，家长才重视进行验光检查。初步诊断：戴原眼镜：远视力差、近视力好交替遮盖：远近都有轻度外隐斜集合近点NPC：6cm主导眼：左眼通过初步诊断分析：屈光不正未矫正或矫正有误是主要问题。 客观验光 ` ``原镜度数 右眼：-1.50DS远视力：0.2模糊左眼：-2.00DS 远视力：0.2模糊 右眼：-3.00DS/-3.25DC×164左眼：-4.75DS/-2.00DC×5 PD=66电脑验光裸眼视力右眼：0.1 左眼：0.05客观验光 `检影验光右眼：-3.00/-1.50DC×180左眼：-3.75/-1.25DC×180+1何设计主观验光步骤？置入球镜？都差不多怎么办？球镜与柱镜都置入？球镜完全置入，柱镜置入一半？如何评定？球镜置入一半，柱镜都置入？原镜检测先戴上原镜，投射数字视标（为什么?）检测结果：0.1,0.2视标能辨认但阅读速度慢；0.3,0.4视标却不能辨认；左眼投射0.1，0.2视标 结果0.2视标的9看成3 则说明原镜矫正视力很差。12主观验光 先查右眼，按客观验光置入-3.00DS看0.5清晰0.6模糊；置入-1.50DC×180视力能达到0.8，去掉柱镜增加负球视力不提高，用散光表检查线条都差不多。（分析和判断？） 进行雾视 加正球镜使其视力从0.8下降到0.2清楚0.3模糊;去雾视时发现-2.75DS、-3.00DS、-3.25DS视力感觉差不多0.8清楚0.9模糊，则取-2.75DS345主观验光看红绿视标 -2.75DS红色视标清楚-3.00绿色清楚,去掉红绿两者差不多所以球镜取-2.75DS用JCC精确散光 最终确定柱镜为- 1.25DC×178，视力提高到达到0.9。第二次雾视 视力从0.9下降到0.5,去雾视时-2.75DS和-3.00DS达到0.9+且难以判断67第二次红绿 -2.75DS红清 -3.00DS红绿感觉差不多确定单眼最佳视力：让被检者看最佳视力单行视标用正负0.25DS测-3.00DS，确定球镜度数为-3.00DS 用正负0.25DC测-1.25DC，确定柱镜度数为-1.25DC×17889 再用同样的方法测左眼然后再进行双眼平衡最终 验光结果为： 右：-3.00DS/-1.25DC×178 左：-3.50DS/-1.25DC×2 双眼视力都能达到1.0 红绿双眼均能看到0.9worth四点检测，一开始看到五个，动用集合后又变为四个101112主观验光马氏杆检查有4?BI的外隐斜，BO值为9/15/8 满足sheard准则 所以不用加棱镜。立体视正常正负相对调节 NRA：+2.00 PRA：-1.50分析：小孩第一次去雾视时视力提高不明显，反应迟钝。第 二次去雾视时稍好，一般是调节功能异常的恢复现象，所以验光时应必须结合雾视进行验光，验光后再进行NRA、PRA以及调节敏感度的测定。长期眯眼或眼睑下垂的被检者电脑验光时，测得的散光值偏高，应结合检影验光或插片验光初步确定散光的存在，然后再按上述步骤进行规范的主观检查。长期欠矫或应戴镜未戴者必然造成调节异常，所以客观验光所测得的球镜必然存在误差。综上所述，屈光不正未矫正是造成模糊和疲劳的主要原因。321321最初试戴感觉不舒适，降低度数视力又下降试戴和处理：试戴：做双面镜训练，负镜片难以通过，一分钟五次，训练十分钟后有所提高，调节功能逐渐恢复，继续试戴眼镜感觉舒适且适应 确定处方OD：-3.00DS/-1.25DC×178 =1.0 OS：-3.50DS/-1.25DC×2 =1.0 PD=66mm+2.00-2.00戴镜矫正双面镜训练定期复查（3-6个月）处理方法：flipper±2.00反转拍测试慢快OD:5/min OS: 5/min OU:5/min结果配镜后感觉清晰、舒适。“陪儿子一天，好高兴。”来自家长的微信。一周后回访，家长非常满意，表示孩子学习踏实了，学习犯困的现象消除了，能够持久阅读了。“孩子的视力以及疲劳问题的解决得益于验光”来自家长的真实表达。 谢 谢 聆 听！