2020年最新版优质护理服务评价标准.docx

大干60天优质护理服务评价标准（100 分 评价医院:评价时间： 评价医院: 评价项目 分值、分级护理标准化 评价项目 分值 、分级护理标准化 15 评价要点 评价项目 分值 实得分 一、分级护理标准化 15 一、技术服务规范化 70 三、服务效果最优化 15 共计 100 级护理指导原则（试行）》， 一级护理应达到： 细化分级护理标准。 ――患者面部、口腔、头发（胡须）、皮肤、会阴、指（趾）甲清洁无异 ――床单位清洁、干燥、平整、舒适、无渣屑 1、落实卫生部《综合医院分 5 分级护理标准落实到位，基础护理体现专业化、规范化、精细化 ――各类管道通畅、位置正确，无折叠、扭曲、受压、滑脱 ――患者卧位符合疾病护理要求 ――病情观察及时、准确 ――护理措施到位，无因护理不当发生的并发症（如压疮、烫伤、灼伤、 床等） 护理级别、饮食种类等做到三统一（医嘱、床头卡、患者一览表） 随机提问病区护士长对分级护理标准的掌握情况，实地查看护士 长对特护或一级护理患者基础护理与专科护理措施落实情 评价项目 分值 10 评价要点 1、护士掌握所负责患者疾病的诊疗、护理相关信息，有效开展健康教育、 康复指导，提供心理护理 评价方法 一人未掌握扣 1 分，回 答不完善扣 0.5 分 —— 一般资料（床号、姓名、性别、年龄、主管医师） —— 主要诊断〔第一诊断〕 —— 主要病情（住院原因、目前身体状况，临床表现、饮食、睡眠、活动情况、 2、护士掌握所负责 大小便、心理状况等） 患者疾病的诊疗护理相关 —— 治疗措施（主要用药及目的、手术名称及手术日期） 信息，能够及时与医师沟 —— 主要辅助检查的阳性结果 通，患者的护理级别与病情 —— 主要护理问题及护理措施 和自理能力相符 —— 病情变化的观察重点 现场提问护士对患者的病情、诊疗、护理及健康教育等相关信息的掌握情况 10 2、患者的护理级别与病情和自理能力相符合 随机抽查运行病历并访视患者（核查护理级别与患者病情和自理能力是否相符） 得分 评价项目 分值 评价要点 评价方法 得分 按照《湖南省医疗机构表格式护理文书书写规范（试行）》，结合实 护理级别与病情、自理能力不相符， 际制定医院护理文书书写规范实施细则、质量控制及考核标准，完善各专 每发现1处扣1分 科护理记录；简化并缩短书写时间，原则上每班次书写时间w 30分钟。护 理部对全院护理文书定期进行质量检查、分析评价和反馈，有记录 3、贯彻执行《湖南省医疗 1、检查医院护理文书书写规范实施细则、质量考核标准及奖惩措施， 机构表格式护理文书书写 5 核查护理部对全院护理文书的监控记录 缺一项1分，监控记录不完善扣1分 规范（试行）》，结合专科 特点设计表格式护理文书， 2、随机抽查临床病区及部分重点科室护理记录单书与 简化并缩短书写时间 3、随机抽查临床各科护士长对运行病历中护理文书书写质量控制情况 一处书写不规范扣1分 一个病区未有效进行质控扣 2分 4、随机抽调病案室归档病案中护理文书，核查并评估书写质量 一处书写不规范扣1分 评 价 项 目 分值 评价要点 评价方法 得分 急诊科 15分： 贯彻落实卫生部《急诊科建设与管理指南（试行）》 5 （ 1）建立健全急诊科护理规章制度、专科护理常规、急救护理技术操作规 程及岗位职责 随机抽查急诊科护理规章制度、专科疾病护理常规、专科护理技术操作规程、 岗位职责及落实情况 4 （ 2）急诊科护理人员相对固定并具备相应资质 一项未结合专科特点修订完善扣 1 分， 一项落实不到位扣 2 分 一人次不具备相应资质扣 0.5 分 核查护理人员排班表及相关资料 8 （ 3）急诊抢救室的各种抢救仪器设备、物品和药品处于应急状态，抢救设 备完好率达到 100% 心电图机、简易呼吸器、心电监护仪、负压吸引装置、固定和便携式给氧设备、 急救搬动、转运器械，各种基本手术器械 现场实地核查急诊科抢救室急救设备、设施是否正常使用，抢救药品、物品 是否齐备并处于应急状态，抢救设备完好率是否达到 100% 急救设备和药品一处不达标扣 1 分，必 备抢救物品缺失一种（类）扣 0.5 分 评价项目 分值 评价要点 得 评价方法 分 项不掌握或操作不熟练各扣 1分8 ( 项不掌握或操作不熟练各扣 1分 应掌握的技术和技能： *创伤患者的急救护理 *急诊科各种抢救设备、物品及药品的应用和管理 *急诊患者心理护理要点及沟通技巧 *突发事件和群伤的急诊急救配合、协调和管理 *急诊科医院感染预防与控制原则 熟练掌握以下急救护理操作技能： *心肺复苏技术 *氧气吸入技术 经口、鼻吸痰技术 现场抽查护士长和护士急救技术和急救护理操作技能掌握情况( 90分合格) 5 (5)急诊留观室护士能够规范地实施对患者的安全管理、病情观察和治疗等措施 一人次不