肺栓塞.演示课件.ppt

二、溶栓治疗 1、溶栓指征：大面积PTE在2周内 2、绝对禁忌症：活动性内出血、近期自发性颅内出血 3、相对禁忌：手术、分娩、活检、出血疾 病、细菌性心内膜炎、严重高血压等。 4、溶栓并发症及注意事项： 主要的并发症是出血，发生率约为18-27％。因此应该注意 （1）在溶栓期间应避免作穿刺，要使用保留针头。 （2）要监测血小板，D-二聚休，凝血酶原时间(PT)，全血凝固时间(ACT)， 活化的部分疑血活酶时间APTT。 （3）如有出血时予以以羟基苄胺或6-氨基已酸治疗；严重者可补充纤维蛋白原或输新鲜全血。 * 5、常用溶栓药物及抗凝药物： (1)溶栓药物与用法： ①尿激酶(Urokinase)用法 2万u/kg溶于0.9％N.S1OOml或5％GS100ml中，2小时内滴完。 ②链激酶：25万IU，30min；后10万IU/h，连续24h。 ③rt—PA成人用50~100 mg溶于0．9％ N．S100ml或5％GSl00ml中，2小时内滴完。同时应用肝素。 * 三、抗凝治疗：溶栓结束后，2~4小时测APTT，当其恢复至正常对照值的2倍时，给予抗凝治疗。 常用抗