虚实病机理论研究.pptx

中医基础理论专题研究湖北民族学院医学院中医基础理论(《内经》)教研室袁德培虚实病机理论研究Preface病机与病机学说 1.病机：疾病发生、发展和演变的机理。 2.病机学说：是研究和探讨病机变化规律的学说，包括疾病发生的机理、病变的机理、病程演变的机理。 3.中医病机学说特点: ①注重整体联系的病理整体观； ②注重疾病发展变化的病理辩证观。 4.病机学说具体内容:疾病发生的机理(发病原理)邪正盛衰基本病机阴阳失调精\气\血\津液失常六经病机五气过盛外感(热病)病机卫气营血病机邪气病机三焦病机病变的机理内生五邪病机经络病机系统病机脏腑病机形体病机官窍病机全身症状发生机理症状发生机理各系统疾病症状发生机理病程演变的机理(传变机理)Assume overall responsibility 论虚实 任何疾病发生，都是由于致病因素作用于人体，机体正气奋起抗邪，正邪相争，破坏了人体阴阳的相对平衡，或精气血津液失调，以致脏腑经络组织器官功能失常，从而产生全身或局部的多种多样病理变化。因此，尽管疾病的种类繁多，临床征象错综复杂，千变万化，每一种疾病、甚至每一个症状都有其各自的病机，但从总体来说，基本的病理变化规律不外乎虚（证）、实（证）二字。 Assume overall responsibility 《内经》时代，“虚”、“实”是《内经》所论的重点概念，从不同的层面和角度以“虚”、“实”来概括病机和证候，从而形成多层次的病机理论： 邪正盛衰虚实病机 气血失调虚实病机 外感内伤虚实病机 五脏虚实的病机 阴阳虚实寒热病机 比较用阴、阳概括之，更具有指导理论研究和实际临床研究的意义。 Assume overall responsibility 一、虚、实概论 “虚”、“实”是《内经》重点概念，162篇论及“虚”“实”者有近百篇之多，其中“虚”概念出现频率524次，“实”概念出现频率为249次。 ㈠虚的含义 ㈡实的含义 ㈢虚实总论 ㈣虚实表现Assume overall responsibility ㈠ “虚”的含义 ①空，空虚。《素问·五脏别论》“水谷入口，则胃实而肠虚。” ②空的器皿。《素问·生气通天论》“受如持虚” ③人阴阳二气消长过程中相对处于消的状态。《素问·宝命全形论》“天有寒热，人有虚实。” ④泻，使空虚，治法之一。《素问·水热穴论》“故取俞以泻阳邪，取合以虚阴邪。” ⑤亏虚，虚弱。《素问·逆调论》“荣气虚则不仁。”Assume overall responsibility ⑥虚脉，脉来应手空豁无力。《素问·五脏生成》“黄脉之至也，大而虚。” ⑦虚邪，即四时不正之气。《素问·八正神明论》“以身之虚，而逢天之虚。” ⑧正气不足的病理状态。《素问·通评虚实论》“精气夺则虚。” ⑨虚证。《灵枢·经脉》“虚则补之。” ⑩空。《素问·五运行大论》“虚者，所以列应天之精气也”Assume overall responsibility ⑾月缺。《素问·八正神明论》“月之虚盛。” ⑿指岁运或岁气不及。《灵枢·官能》“遇岁之虚。” ⒀徒然的，或盲目的。《素问·疏五过论》“虚引其经，心无所对。” ⒁星宿名，二十八宿之一，位于北方。《灵枢·卫气行》“虚张为经。”Assume overall responsibility ㈡ “实”的含义 ①充实，充满。《素问·上古天真论》“肾气实。” ②补，使充实，治法之一。《素问·宝命全形论》“虚者实之”。 ③指以邪气盛为矛盾主要方面的病理状态。《素问·通评虚实论》“邪气盛则实”。 ④实证。《素问·玉机真脏论》“身汗得后利，则实者活。” ⑤指实脉。《素问·平人气象论》“病脾脉来，实而盈数。”Assume overall responsibility ⑥草木的果实。《素问·五常政大论》“其果李，其实核。” ⑦结实、挂果。《素问·气交变大论》“秀而不实。” ⑧充塞。《素问·五脏别论》“食下，则肠实而胃虚。” ⑨人阴阳二气消长过程中处于相对长的状态。《素问·宝命全形论》“天有寒热，人有虚实。” ⑩指岁运或岁气大过。《灵枢·岁露论》“命曰三实”。Assume overall responsibility ㈢虚实病机概述 《黄帝内经研究大成》归纳今人对“虚”“实”概念有四种观点： ①从矛盾的主次方面论虚实。 84年高教《中基》： “实，主要指邪气亢盛，是以邪气盛为矛盾主要方面的一种病理反映”； “虚，主要指正气不足，是以正气虚损为矛盾主要方面的一种病理反映”。Assume overall responsibility ②从病理反应的亢抑论虚实。 宋鹭冰《中医病因病机学》就外感疾病： “凡体质壮实，抗病力强，对邪气呈亢奋性反应者，属实；凡正气不足，功能衰退，抗病力低下，对邪气呈衰减性反应者，就不论其邪气盛衰如何，