《骨外科专科护理操作1》.docxVIP

骨外科专科护理操作 第一节CPWL功能锻炼的护理操作技术 持续被动运动（Continous Passive Mtion,CPM） 是以持续运动理论 为基础，通过模拟人体白然运动，激发人的持续被动运动机（CPhML） 具有帮助手术后下肢恢复活动的功能， 使术后的膝关节、髓关节活动 白如，它适用于不同身高的患者，可按不同的腿长对支架及白然复原 力,发挥组织代谢作用，进行下肢关节功能恢复锻炼。关节活动角度 进行调节达到康复训练的目的，调节范围大，操作简单，但只有早期、 正确地使用CPM机，才能提高使用效果。CPMtt适用于下肢骨折、关 节囊切除或者松解术后、关节成行术、人工假体置换术后、关节镜检 查和治疗后的患者等。 【目的】 进行被动的膝关节屈伸活动锻炼，减少下肢关节主动活动时肌 肉收缩带来的骨折端不良应力的影响。 保护关节软骨面，防止术后关节僵硬、关节内外粘连和术后静 脉栓塞。 加快术后关节运动幅度的恢复。 消除疼痛和水肿。 【适应症】 骨、关节骨折坚强内固定术后 各种原因致关节粘连挛缩僵硬松解术后 肢（指）体的关节囊切除，关节肌腱、韧带重建或修补术后 各种原因所致的关节变形矫形术后， 滑膜病变，赘生物切除术后 关节成形术后，各种异体人工假体置换术后 骨关节感染治愈后关节功能障碍 脑血管意外后遗症及截瘫患者的康复 【禁忌症】 骨折未包扎固定前 骨恶性肿瘤 凝血功能障碍 特殊感染 痉挛性瘫痪 合并血管损伤术后 【操作步骤及评分标准】 顺序 操作步骤 操作要点 标准分 1.操 5 准备 (10 分) (1)患者准别：核对患者(至少使用两种患者 身份识别的方法，如姓名、出生、年月、年龄、 病历亏、床等),评估患者，向患者豕届解 释此操作的目的，取得配合。拉下床栏，取仰 卧位 -评估患者病情及配合 情况 3 (2)环节准备：安静、整洁，温湿度事宜 -注意保暖及保护患者 的隐私 1  （3）用物准备：CPWL、中单、按摩乳 -必要时备屏风及棉毯 4 （4）护士准备：衣帽整洁，洗手及修男指甲 -遵守医院感染控制要 求 2 2.操 作过 程 （83 分） （1）核对医嘱 -经双人核对无误 2 （2）核对患者信息（至少同时使用俩种患者 身份识别方法，如姓名，出生年月日，年龄， 病历号，床号等）（2分）；评估患者病情，伤 口及引流情况（3分）；向患者解释操作目的（1 分） -评估患者病情及配合 -伤口敷料有无渗血， 渗液 ?引流液的颜色、性状、 量 ?引流管是否通畅 ?标识是否脱落字迹是 否活晰 6 （3）洗手，戴口罩（2分），备齐用物，检查 CPhM运转是否正常，装置是否完好（3分）， 携至患者床旁，酌情关门窗（2分），拉隔帘（屏 风）（2分） -操作前检查物品及机 器是否处丁功能状态 -避免患者着凉，可用 棉毯进行保暖，操作时 注怠保护患伯隐私 9 （4）再次解释并核对，评估患者的肢体伤口 及皮肤情况 -注息核对患肢 4 （5）接通电源，再次开机检查机器运行状态 -再次确认机器处丁功 能状态 5 （6）根据医嘱调整机器参数 5 （7）床上垫中单（1分），机器放置床上，根 据患者患肢长度，调节CPhM杆的长度（3分）， 拧紧旋钮，并固定（3分） -合适的机杆长度可使 患者感到舒适，提局治 疗效果 7  （8）协助患者摆好体位（2分），患肢置丁 CPM 机上外展10。~20。，脚与胶套套实，足尖向 上保持中立位（3分） 1?保持患肢正确功能体 位 5 （9）将患肢固定于CPWL上，固定带与皮肤 间以可伸入俩指为宜 -固定过松会影响功能 锻炼效果，过紧会影响 患肢血液回流 5 （10）启动CPWL先从小角度做起，患者适应 后加至医嘱要求角度（4分），询问患者的感受， 交代注息事项（4分） -增加角度要循环渐 进，速度由慢到快，以 患者能接受为宜，从而 减少患者的不舒适感 8 （11）巡视患者，密切观察病情变化，询问患 者的感受（3分），同时耐心解答患者疑问（3 分） -早期进行下肢锻炼可 能引起伤口出血，应观 察切口渗血及引流量 的多少，及时报告医生 进行处理，必要时暂停 使用 6 （12）关机 核对医嘱时间及患者，向患者解释，取得患 者配合（2分） 切断电源，松开固定带（2分） 撤掉CPhM和中单，协助患者取舒适体位（3 分） 向患者行健康指导（4分） 整理床单位，询问患者需要（3分） 处理用物（3分） 洗手，取口罩（2分）：记录护理单（2分） -确保有效的功能锻炼 时间 -注意先切断电源后取 机器 -指导患者主动行肌肉 收缩运动 -按照医疗废物处理原 则处理，用75%酉精消 蠹机器以备用 ?记录患者功目匕银炼的 次数及时间，伤口情况 及有无不适 21 【注意事项】 患肢的脚和脚套要套实，与水平线呈 90° ,保持中立位。 CP咖起始角度一