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附件4：
危大类别 施工条件验收表
施工部位：
序号
验收项目
验收要求
验收结果
验收人员
前期管理程序
1
危大类别
与清单相符
2
施工图纸
满足施工要求
3
施工方案
编制、审批、专家论证程序完整且信息网上录入
4
交底
方案交底、安全技术交底完成
5
材料设备检测
施工材料进场验收、检测
6
其它
建设单位应该提交的地质、管线等资料齐全
保障措施
1
作业环境
现场和周边环境满足施工安全要求
2
施工单位和人员
资质资格满足要求，管理人员到岗，现场监督巡视人员签名（ ）作业人员按规定登记、持证
3
施工设备机具
施工设备机具满足施工要求
4
安全防护及警示
安全防护和安全警示标志及重大风险部位已公示
5
应急预案
救援物资储备
其他
项目负责人：
总包单位：（盖章）
验收意见：（明确验收结论）
年 月 日
监理单位：（盖章）
审查意见：（明确验收结论）
审查人员：（总监理工程师）
年 月 日
注：1、此表施工单位可优化调整，但管理要求不得少于上表。
“验收人员”应根据现场安全管理体系、职责分工填报
验收结果为通过或不通过
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