《人工气道护理》演示幻灯片.pptVIP

* 经鼻气管内插管：易于固定、病人多能耐受。但操作较复杂，不做紧急插管首选。 * * * 建立人工气道，及时准确地应用机械通气，能迅速改善病人的缺氧状况，防止重要脏器的组织损害和功能障碍，是抢救呼吸衰竭患者的重要手段。而进行机械通气时做好人工气道管理是降低死亡率，提高疗效的重要环节。同时注意，紧急情况下，应首先保证患者有足够的通气及氧供，而不是一味地强求气管插管。 * 通常我科主要是经口气管插管 * * 向病人做好解释工作。 开放静脉通路，并留一路准备随时给药。 * * * 使气管后坠向后压住食道开口 减轻胃胀气，胃内容物返流的危险 使气管后坠向后压住食道开口——减轻胃胀气，胃内容物返流的危险。只有双人或三人CPR时才能 * * * * * * 人工气道的维护——护理 * * 使气管插管固定在相应部位，使导管与气管比之间严密无隙，既防止呕吐物、血液或分泌物流入肺内，又避免机械通气时漏气为减少气囊对气管壁的压力，在充气时可采用两种方法： MOV：气囊充气后，在吸气时无气体漏出。 步骤：将听诊器置于气管处，向气囊内注气直到听不到漏气声为止。然后抽出0.5ml气体，可闻及少量漏气声。再注气，直到吸气时听不到漏气声为止 MLT：气囊充气后,在吸气时有少量气体漏出。步骤：同MOV然后抽出气体,从0.1ml开始,直到吸气时听到少量漏气为止 优点 MLT 优点MOV 减少潜在的气道损伤 不易发生误吸 不影响潮气量 有助于气道内导管的固定 缺点 缺点 易发生误吸 对潮气量有影响 导管移位 比MLT易发生气道损伤 气囊上气管粘膜干燥 气管毛细血管灌注压约25cmH2O，若气囊压力大于次压力则可致缺血性损伤或组织坏死。目前所用的气管导管均采用低压高容量气囊，恰当充气后，不易造成气管粘膜损伤。一般充气不超过8-10ml。 有研究显示： 气管的毛细血管压力在20～30mmHg, 达22mmHg时可见对气管血流具有损伤作用， 在37mmHg时可完全阻断血流。 用物准备：选择气管导管，插管导芯、喉镜、无菌手套、润滑剂、牙垫、开口器、吸痰管、吸引器、简易呼吸器、注射器、氧气、抢救药、固定带、胶布等 ↓ 向病人做解释，取下患者义齿，清除口腔分泌物 ↓ 检查气囊是否漏气并将插管前半部润滑 ↓ 摆体位，仰卧头后仰位，肩下垫起（小于10公分）。使头后仰并抬高8-10cm ↓ 使用简易呼吸器接100%氧气，插管过程中注意生命体征并随时通知医生 ↓ 插管成功后，迅速拔除管芯，向气囊内充气 ↓ 将导管与牙垫一起固定，清理气道，接呼吸机 ↓ 记录插管位置并做标记 ↓ 协助患者摆好体位，必要时约束患者双手 ↓ 洗手记录 人工气道的建立- 经口气管插护理配合流程 用物准备：选择气管导管，插管导芯、喉镜、无菌手套、润滑剂、牙垫、开口器、吸痰管、吸引器、简易呼吸器、注射器、氧气、抢救药、固定带、胶布等 ↓ 向病人做解释，取下患者义齿，清除口腔分泌物 ↓ 检查气囊是否漏气并将插管前半部润滑 ↓ 摆体位，仰卧头后仰位，肩下垫起（小于10公分）。使头后仰并抬高8-10cm ↓ 使用简易呼吸器接100%氧气，插管过程中注意生命体征并随时通知医生 ↓ 插管成功后，迅速拔除管芯，向气囊内充气 ↓ 将导管与牙垫一起固定，清理气道，接呼吸机 ↓ 记录插管位置并做标记 ↓ 协助患者摆好体位，必要时约束患者双手 ↓ 洗手记录 人工气道的建立- 经口气管插护理配合流程 用物准备：选择气管导管，插管导芯、喉镜、无菌手套、润滑剂、牙垫、开口器、吸痰管、吸引器、简易呼吸器、注射器、氧气、抢救药、固定带、胶布等 ↓ 向病人做解释，取下患者义齿，清除口腔分泌物 ↓ 检查气囊是否漏气并将插管前半部润滑 ↓ 摆体位，仰卧头后仰位，肩下垫起（小于10公分）。使头后仰并抬高8-10cm ↓ 使用简易呼吸器接100%氧气，插管过程中注意生命体征并随时通知医生 ↓ 插管成功后，迅速拔除管芯，向气囊内充气 ↓ 将导管与牙垫一起固定，清理气