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**村镇银行董事长任职资格申请书
本人经董事会选举,特申请 **村镇银行董事长一
职,下面将个人情况予以陈述:
(一) 本人具有完全民事行为能力;
(二) 本人具有良好的守法合规记录,具有良好的品 行、声誉;
(三) 具有担任金融机构董事(理事) 、高级管理人员
职务所需的相关知识、经验及能力,具有良好的经济、金融 从业记录;
(四) 个人及家庭财务稳健;
(五) 具有担任金融机构董事(理事) 、高级管理人员
职务所需的独立性;
(六) 满足银监会按照审慎监管原则确定的其他条件。
(七) 本人没有故意或重大过失犯罪记录;
(八) 未曾担任或曾任被接管、撤销、宣告破产或吊 销营业执照的机构的董事(理事)或高级管理人员的;
(九) 未违反职业道德、操守或者工作严重失职造成 重大损失或者恶劣影响的;
(十)未指使、参与所任职机构对抗依法监管或案件 查处,情节严重的;
(十一)未受到监管机构或其他金融监管当局处罚累
计达到两次的;
(十二)没有本办法规定的不符合任职资格条件的情
形,但采用不正当手段企图获得任职资格核准的;
(十三)没有银监会按照实质重于形式原则确定的未 达到农村中小金融机构董事(理事)、高级管理人员在品行、 声誉、知识、经验、能力方面最低监管要求的其他情形。
(十四)本人或其配偶未负有数额较大的债务且未能 按期偿还的;
(十五)本人或其配偶没有不能按期偿还从该金融机 构处获得的贷款的情况;
(十六)本人、其配偶或本人三代以内直系血亲未持 有该金融机构5%以上股份或股权,且未从该金融机构获得的 贷款明显超过其持有的该金融机构股权净值;
(十七)本人或其配偶未在持有该金融机构 5%以上股
份或股权的股东单位任职,且该股东未从该金融机构获得的 贷款明显超过其持有的该金融机构股权净值;
(十八)未在其他经济组织任职,且所任职务与其在
该金融机构拟任职务不存在明显利益冲突或明显分散其在 该金融机构履职时间和精力;
(十九)没有银监会按照实质重于形式原则确定的未 达到农村中小金融机构董事(理事) 、高级管理人员在财务
状况、独立性方面最低监管要求的其他情形。
(二十)具备有利于履行董事(理事)职责的工作经
历;
(二十一)能够运用金融机构的财务报表和统计报表 判断金融机构的经营管理和风险状况;
(二十二)了解拟任职机构的公司治理结构、章程以 及董事(理事)会职责。
(二十三)具备大专以上学历,从事金融工作 5年以 上,或者从事相关经济工作 8年以上(其中从事金融工作 2 年以上)。
申请人:(签字)
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