绿色通道流程图说课讲解.docxVIP

绿色通道流程图 精品资料 ACS 患者双抗和抗凝治疗先救治后收费流程图 (1.39) 胸痛患者入院 询问相关病史，快速评估生命体 征，并于 10 分钟内完成首份心 采血，完善心脏标 服用阿司匹林 300mg+氯吡格雷 记物等相关检查 300mg/；必要时静脉注射普通肝 缴费或胸痛中心进一步诊治 心脏标志物阳性、心电 如为 UA/NSTEMI 如为 STEMI 转相关科室进一步诊疗 进入 STEMI 治疗流程 缴费 仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除 谢谢 2 精品资料 无线传输远程会诊的胸痛诊疗响应机制流程图（ 1.43） 医院急救 120 胸痛患者 基层乡镇卫生院胸痛患者 检测生命体征，完成首份 12/18 导联心电图检查 微信交流群上传数据 电话通知胸痛中心医师查收心电图 否  生命体征是否平稳 就地抢救 是 心内科医师完成院前诊断确认 STEMI 1、检测并维持生命体征 2、院前口服药物：阿司匹林 +氯吡格雷 判断 FMC2B 时间＜ 120min 是 否 知情同意启动转诊 知情同意并溶栓治疗 联系胸痛中心 启动导管室 仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除 谢谢 3 溶栓是否成功？ 择期 CAG 补救 PCI 精品资料 是 否 急性胸痛患者相关科室支持与会诊流程（ 1.46） 胸痛患者 急诊医师接诊 确诊 否 是 转入相关科室 请相关科室（呼吸科、消化科、 是 确诊 否 组织全院胸痛相关科室会诊 仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除 谢谢 4 精品资料 急性胸痛分诊流程图（ 2.10） 急诊科急救人员询问确定是 快速评估病情危重情况和生 命体征： 5min完成 气道通畅情况 否 生命体征 是 急诊科急救人员完成 12/18 导联心电图 10min完成 中危 高危 低危 急诊科抢救室 胸痛中心明确 胸痛候诊室 仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除 谢谢 5 精品资料 可直接 PCI 急诊科分诊 急性胸痛鉴别诊断流程图（ 2.12 上墙） 胸痛患者 立即进行全面体格、化验检查并在 心电图提示 心电图提示 心电图无明 STEMI 立即启动 立即启动 STEMI 诊治  NSTEMI/UA 撕裂样胸痛或腹痛伴 胸痛症状伴顽 症状及胸 症状体征 临床诊断尚不 片提示张 提示心包 提示主动脉夹层 提示肺栓塞 肌钙蛋白 收治普外科 超声心动图提 仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除 谢谢 6 精品资料 1.降压止痛等对症治疗 阳性 肺动脉 CTA 检 收入心内科 必要时转院 阴性 请皮肤科、消化科、 必要时转上级 溶栓或抗凝治疗 必要时转上级医院 ACS 患者诊治总流程图（ 2.18) 自行进入急诊患者 呼叫 120 急救中心 网络医院 ACS 患者 NSTEMI/UA STEMI 阿司匹林 +氯吡格雷或替格瑞洛 阿司匹林 +氯吡格雷 建立静脉通路，吸氧，心电监 收入心内科 呼叫心内科会诊 再次评估病情 仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除 谢谢 7 精品资料 不平稳 就地抢救 生命体征是否平稳？ 平稳 STEMI 诊治流程 STEMI 再灌注治疗策略总流程图（ 2.20） STEMI 症状 120 急救系统 自行来院 基层医院 服用阿司匹林 +氯吡格雷 120min 内可行转运至 PCI 医 有急诊 PCI 能力医院 立即转运至 PCI 医院导管室， 急诊 PCI 手术 是 否就诊 -转出时间＜ 30min 补救性 PCI 手 失败 立即溶栓 溶栓成功？ 仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除 谢谢 8 成功 精品资料 溶栓操作流程图（ 2.24 ） 胸痛发作 自行就诊 急救车转运 FMC 10min 内完 12/18 导联心电图 确诊 STEMI 诊断 20min 内完 即刻血液联项检查： 基础治疗： 核心治疗： 凝血项、血常规 合适体位 /心理疏导 即刻肝素化抗凝 心肌坏死标志物 心电监护 /除颤准备 双联抗血小板聚集 仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除 谢谢 9 精品资料 30min 内完  判断 FMC 到直接 PCI 预计时间 判断溶栓指标 120min 内完 溶栓治疗 直接 PCI CAG/PCI 心内科或 ICU 胸痛患者溶栓后转运方案及转运机制流程图（ 2.26 ） 胸痛患者溶栓后 IRA 仍处于闭塞状态， 我院不能直接 PCI，转 心内科电话联系 PCI 医 呼叫 120，并准备氧 气、指脉氧、简易呼吸 途中发生心脏骤停 立即心肺复苏，并转 仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除 谢谢 10 精品资料 到达 PCI 医院急诊科 生命体征 平稳 不平稳 直接进导管室 急诊科就地抢救 STEMI双向转诊流程图 (2.27) 接诊无法处理的高危胸痛患者 清苑区人民医院  征得患者