动物诊疗技术1 动物诊疗技术1 缝合方法.pptVIP

缝合方法 缝合是将分离的组织、器官进行对合和固定或重建其通道，保证良好愈合的基本操作技术。缝合一般使用缝针和缝线，近年来有医用黏合剂、伤口愈合拉练、缝合组织的小型缝纫机代替缝合，大大地缩短了操作时间，提高了闭合效果。 缝合的目的在于：为手术或外伤性损伤而分离的组织或器官予以安静的环境，给组织的再生和愈合创造良好条件；保护无菌创免受感染；加速肉芽创的愈合；促进止血和创面对合以防哆开。 缝合方法 组织切开 一、缝合时要遵守以下原则 二、打结方法 三、缝合方法 四、拆线 1.必须严格遵守无菌操作。 2.缝合前必须彻底止血，清除凝血块，异物及无生机的组织。 3.缝针的刺入点和穿出点在创缘两侧要对称，针距要相等，以免形成皱襞和裂隙 4.为了使创缘均匀接近，在两针之间要有相当距离，以防拉穿组织。 5.在组织缝合时，一般是同层组织相缝合。缝合肌肉时应缝些筋膜；缝合皮肤时应缝住皮下组织，并不得内翻重叠，可稍微外翻，缝完后，用镊子拨正皮肤切口，使之对合良好；单层缝合时要穿过创底，不得留有死腔和积液。 6.打结时，缝线的松紧度要适宜，以切口边缘密接为宜。过松不能使组织密接，过紧压迫组织，影响血液循环。 7.缝合的创伤，如术后出现感染症状，应立即拆除1～2针缝线，以便排出创液。 一、缝合时要遵守以下原则 打结是用来固定缝合的缝线，是手术中最基本的操作技术之一，正确而牢固地打结，可防止缝线的松脱而避免创口裂开和继发性出血，同时可缩短手术时间。 1.结的种类：常用的结有方结、三叠结和外科结。 （1）方结：又称平结、二重结，是手术中最常用的一种结。因为第一结和第二结方向相反而不易滑脱。用于结扎小血管和一般组织缝合的打结。 （2）三叠结：三叠结是在方结的基础上再加一层结，第三结和第二结方向相反，较牢固，多用于大血管的结扎、组织张力较大时缝合打结及肠线、尼龙线和不锈钢丝的打结。 （3）外科结：打第一结时绕两次，使磨擦面增大，打第二结时不易松动，此结牢固可靠，可用于大血管或张力较大的缝合结扎。 此外，还有假结和滑结。假结，第一结和第二结的方向相同，易松脱，手术中不能使用。滑结，是打结时用两手用力不均，只拉紧一根线而致，也易滑脱，应尽量避免之。 二、打结方法 2.打结方法：外科中方结用得最多，现即介绍方结的打结方法，常用的有单手打结、双手打结和器械打结三种。 ①单手打结：②双手打结 ③器械打结 二、打结方法 3.打结注意事项 （1）拉紧结扣时，两手尽量放平成一直线，不可成角向上提起，否则使结扎点容易撕脱或打成滑结。 （2）结第二扣时，不要让第一扣松开，如组织张力过大，可由助手用止血钳轻轻夹住或压住第一扣，待第二扣收紧时立即抽出止血钳。 （3）用力要均匀，两手离线结不要太远，否则容易将缝线拉断或打不紧结。留有组织内的线头要适当，一般丝、棉线留2～3mm，肠线留4～5mm，细线可留短些，粗线可留长些，较大血管的结扎也应留长些，以免滑落。 （4）正确地剪线是将双线尾提起，用稍张开的剪尖沿着拉紧的缝线滑至结扣处，再将剪刀稍向上倾斜，然后剪断之。倾斜的角度大则所留线头较长，反之较短。 二、打结方法 1.单纯缝合法：又称单纯对合缝合，缝合后创缘平整对合，多用于皮肤、肌肉和筋膜缝合。常用的有以下几种缝合法： （1）间断缝合 a．结节缝合：为最常用的基本缝合法，是用带有15～25cm缝线的缝针，于创缘一侧垂直刺入，于对侧相应的部位穿出进行打结。优点是效果确实，拆除方便，对局部血液循环影响小，即使个别线结断裂，不影响其他邻近缝合结扣，不至于整个创面裂开，若有感染须排液时，可拆除少数缝线。其缺点是费时和需要较多的缝线及在创内留的线结较多。一般进针和出针距创缘0.5～1cm，线距为1.0～1.5cm。直线切口的缝合可从切口的中央开始缝合，然后再在每段的中间下针，直至缝合好。 三、缝合方法 1.单纯缝合法： b．“8”字形缝合：又称双间断缝合，为两个相反方向交叉的间断缝合组成。分为内“8”字形和外“8”字形两种。多用于腹白线、肌肉、腱或由数层组织形成的深创的缝合。 c．减张缝合：应用在张力过大的皮肤缝合，以防止缝线扯裂创缘组织。在结节缝合的基础上，用缝线每隔2～3针缝一针减张缝合，即针的进、出点距缘2～4cm，然后打结。也可在线的两端缚以适当粗细的消毒纱布卷或橡皮管作为圆枕，这叫圆枕减张缝合。另一种方法是在缝线上套上胶管，在创口的一侧打结。 d．钮孔状缝合：又称褥垫缝合，分为水平、垂直与重叠三种缝合法，前两种用于张力较大的皮肤肌肉和腱的缝合及治疗子宫、阴道脱出的缝合固定，重叠钮孔缝合适用于修补疝轮。 三、缝合方法 （2）连续缝合：用一根长缝线把创口全部闭合的缝合称连续缝合。优点是组织对合完全，相邻组织接合牢固，防止液体从创口漏出，同时节省