颈椎病(专科)入院记录doc.pdfVIP

姓名: XXXX 性别:男 年龄:49 岁 民族:汉族 职业 ：务农 婚姻：已婚 出生地：XXXXXXX 国籍：中国 身份证号码 ： XXXXX 出生日期：1966-02-17 家庭住址：XXXXXXX 联系 电话： XXXXXXXX 城 镇 医疗 □ √ 职 工医 疗 □ 自费 □ 其它 □ 联系人：XXXX 关系：本人 地址：XXXXXXXX 联系 电话： XXXXXXX 入院日期：2015-07-27 09 ：30 记录 日期： 2015-07-27 10 ：00 发病节气：大暑后 4 天 病史陈述者：XXXX 可靠程度：可靠 患者与家属签字：