实验诊断学 复习材料.docVIP

PAGE 2 - 实验诊断学 【计划6月6日至13日期间考试，闭卷，100分值，题型包括A1、A2、A3、B1、名词解释，问答题。】 一、名词解释： 实验诊断（laboratory diagnosis）：指医生的医嘱通过临床实验室分析所得到的信息为预防、诊断、治疗疾病和预后评价所用的医学临床活动。包括实验室前、临床实验室、实验室后。 参考值：只对抽样的个体进行某项目检测所得的值；所有抽样组测得值的平均值加减2个标准差即为参考范围。 医学决定水平：志不同于参考值的另一些限值，通过观察测定值是否高于或低于这些限值，可在疾病诊断中起排除或确认作用，或对某些疾病进行分级或分类，或对预后作出评估，以提示医师在临床上应采取何种处理方式或决定采取某种治疗措施等等。 危急值：指某些检验结果出现异常超过一定界值时，可能危及患者的生命，医生必须紧急处理，故把这些检验数据称之为危急值。 床旁检测（POCT）：指在病人医疗现场进行的医学检验。该技术最早用于在家庭或医院病人在床边检测糖尿病人的尿糖和血糖水平，故称为床边检验。 核左移：周围血中出现不分叶核粒细胞(包括杆状核粒细胞、晚幼粒、中幼粒或早幼粒细胞等)的百分率增高(超过5％)时，称为核左移。常见于感染，特别是急性化脓性感染、急性失血、急性中毒及急性溶血反应等。白血病和类白血病反应，也可出现核极度左移现象。 核右移：周围血中若中性粒细胞核出现5叶或更多分叶，其百分率超过3％者，称为核右移。主要见于巨幼细胞贫血及造血功能衰退，也可见于应用抗代谢药物，如阿糖胞苷或6一巯基嘌呤等。在炎症的恢复期，可出现一过性核右移。如在疾病进展期突然出现核右移的变化，则表示预后不良。 杜勒小体：是中性粒细胞胞质中毒性变化而保留的局部嗜碱性区域。圆形或梨形呈云雾状天蓝色或蓝黑色，直径1～2μm。杜勒小体亦可在单核细胞胞质中出现。 棒状小体(Auer bodies)：为白细胞胞质中出现红色细杆状物质，一个或数个，长约1～6肚m，故称为棒状小体。棒状小体一旦出现在细胞中，就可拟诊为急性白血病。棒状小体在鉴别急性白血病类型时有重要价值。急性淋巴细胞白血病无此种小体，而在急性粒细胞白血病和急性单核细胞白血病时，则可见到。 核左移：周围血中出现不分叶核粒细胞(包括杆状核粒细胞、晚幼粒、中幼粒或早幼粒细胞)的百分率增高(超过5﹪)时，称为核左移。常见于感染，特别是急性化脓性感染、急性失血、急性中毒及急性溶血反应等。白血病和类白血病反应，也可以出现核极度左移现象。 核右移：周围血中若中性粒细胞核出现5叶或更多分叶，其百分率超过3﹪者，称为核右移。主要见于巨幼细胞贫血及造血功能衰退，也可见于应用抗代谢药物，如阿糖胞苷或6-巯基嘌呤等。在炎症恢复期，可出现一过性核右移。如在疾病进展期突然出现核右移的变化，则表示预后不良。 杜勒小体(Dǎhle bodies)：是中性粒细胞胞质中毒性变化而保留的局部嗜碱性区域。圆形或梨形呈云雾状天蓝色或蓝黑色，直径1～2μm。Dǎhle小体亦可在单核细胞胞质中出现。⑤核变性：是中性粒细胞胞核出现固缩，溶解及碎裂的现象。 胆酶分离：，“胆酶分离”通常是指在肝炎发展过程中，由于肝细胞的大量坏死，对 胆红素的处理能力进行性下降，因此出现上升；同时转氨酶由于已经维持相当长时间的高水平，从而进行性耗竭，因此出现 ALT下降， 转氨酶不高。这种转氨酶现象就是所谓的“胆酶分离”。提示肝细胞严重坏死、预后不佳。 医院感染(nosocomial infection，hospital infection)又称院内感染或医院获得性感染(hospital acquired infection)，是指在医院发生的感染，其感染范围可分为各种病人、医院工作人员、探视者。 肾小球滤过率(glomerular filtration rate，GFR)：肾小球的功能主要是滤过，评估滤过功能最重要的参数是肾小球滤过率。正常成人每分钟流经肾脏的血液量为1200～1400ml，其中血浆量为600～800ml/min，有20％的血浆经肾小球滤过后，产生的滤过液(原尿)约为120～160ml/min，此即单位时间内(分钟)经肾小球滤出的血浆液体量，称为肾小球滤过率。 抗核抗体(ANA)：广义的抗核抗体(ANA)的靶抗原不再局限于细胞核内，而是扩展到整个细胞成分，包括细胞核和细胞浆。经典的ANA是指针对真核细胞核成分的自身抗体的总称。ANA的类型主要是IgG，也有IgM、IgA。这种抗体无器官和种族的特异性。检测方法为间接免疫荧光法(IIF)。 类风湿因子(RF)：是变性IgG刺激机体产生的一种自身抗体，主要存在于类风湿关节炎患者的血清和关节液内。主要为IgM型，也有IgG、IgA、IgD和IgE型。用乳胶凝集法测出的主要是IgM型；速